腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤有什么癥狀
腫瘤科編輯
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腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的主要癥狀包括陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸和出汗，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。該腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影罚瑢?dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)，可能引發(fā)心腦血管意外。
1.典型三聯(lián)征
高血壓發(fā)作時(shí)收縮壓可達(dá)200-300mmHg，伴隨搏動(dòng)性頭痛、心動(dòng)過(guò)速和全身大汗。癥狀常突然出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可能由體位變化、情緒激動(dòng)或腹部按壓誘發(fā)。部分患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、惡心嘔吐等腎上腺素過(guò)量反應(yīng)。
2.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
長(zhǎng)期未治療會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心律失常甚至心衰。約10%患者出現(xiàn)直立性低血壓，因血容量不足和腎上腺素受體下調(diào)所致。心電圖可能顯示ST段改變或左心室高電壓，易被誤診為冠心病。
3.代謝紊亂癥狀
基礎(chǔ)代謝率升高導(dǎo)致體重下降，部分患者出現(xiàn)血糖升高或糖尿病。發(fā)作期血糖可短暫升至11mmol/L以上，但發(fā)作后恢復(fù)正常。由于脂肪分解加速，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒。
4.消化系統(tǒng)癥狀
兒茶酚胺抑制腸道蠕動(dòng)，常見(jiàn)便秘、腹脹。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢可引起腹痛，約15%患者合并膽石癥。大量?jī)翰璺影愤€可導(dǎo)致腸系膜血管收縮，引發(fā)缺血性腸病。
5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
焦慮、震顫和瀕死感多見(jiàn)，易被誤診為驚恐發(fā)作。嚴(yán)重者出現(xiàn)腦出血或高血壓腦病，表現(xiàn)為視力模糊、意識(shí)障礙。部分患者存在兒茶酚胺心肌病，可能突發(fā)心源性猝死。
出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征時(shí)，應(yīng)盡快到內(nèi)分泌科就診。通過(guò)24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺CT可確診，腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤是根治方法。未及時(shí)治療者5年死亡率超過(guò)50%，規(guī)范手術(shù)后10年生存率達(dá)95%以上。
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