敗血病的癥狀及是什么原因造成的
傳染科編輯
關(guān)鍵詞： #癥狀
傳染科編輯
敗血病是病原體侵入血液引發(fā)的全身性感染，典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識模糊，需立即就醫(yī)。主要病因包括細(xì)菌感染、外傷感染、免疫功能低下等。
1.敗血病的典型癥狀
持續(xù)高熱超過38.3℃伴隨寒戰(zhàn)是敗血病最顯著特征，因病原體釋放致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。呼吸頻率超過20次/分鐘提示可能發(fā)生膿毒癥相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征。意識狀態(tài)改變?nèi)缡人蛟陝臃从扯舅匾延绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑表明微血管栓塞，這是彌散性血管內(nèi)凝血的征兆。血壓下降至收縮壓低于90mmHg顯示已進(jìn)入感染性休克階段。
2.細(xì)菌感染途徑
金黃色葡萄球菌通過開放性傷口侵入是最常見途徑，約占社區(qū)獲得性敗血癥的28%。大腸桿菌導(dǎo)致的尿路感染上行擴(kuò)散占醫(yī)院內(nèi)感染敗血癥的34%。肺炎鏈球菌引發(fā)的肺部感染在老年人中多見，占呼吸源性敗血癥的42%。靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染在ICU患者中發(fā)生率高達(dá)18%，銅綠假單胞菌是主要致病菌。腹腔感染如闌尾炎穿孔后，擬桿菌屬細(xì)菌易入血引發(fā)敗血癥。
3.免疫功能受損因素
HIV感染者CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時，敗血癥風(fēng)險增加7倍。長期使用潑尼松超過20mg/日持續(xù)兩周，會抑制中性粒細(xì)胞功能。腫瘤化療后中性粒細(xì)胞缺乏期，敗血癥發(fā)生率可達(dá)32%。糖尿病患者血糖＞11.1mmol/L時，白細(xì)胞吞噬能力下降40%。脾切除術(shù)后患者對莢膜細(xì)菌的清除能力喪失，肺炎球菌敗血癥風(fēng)險增加50倍。
4.臨床處置方案
血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前完成，推薦同時采集2-3套不同部位標(biāo)本。經(jīng)驗性抗生素選擇需覆蓋可疑病原體，萬古霉素聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦是常見組合。液體復(fù)蘇采用晶體液30ml/kg起始，6小時內(nèi)需完成初始復(fù)蘇目標(biāo)。血管活性藥物去甲腎上腺素是首選升壓藥，維持平均動脈壓≥65mmHg。糖皮質(zhì)激素僅用于難治性休克，氫化可的松200mg/日靜脈持續(xù)輸注。
5.特殊人群注意事項
新生兒敗血癥需警惕B族鏈球菌感染，氨芐西林聯(lián)合慶大霉素是標(biāo)準(zhǔn)方案。妊娠期敗血癥應(yīng)避免使用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物，頭孢曲松是安全選擇。粒細(xì)胞缺乏患者出現(xiàn)發(fā)熱時，需在1小時內(nèi)啟動廣譜抗生素治療。肝硬化患者發(fā)生敗血癥時，應(yīng)考慮覆蓋腸球菌的抗生素方案。
敗血病是危及生命的全身感染，任何疑似癥狀都需急診處理。早期識別預(yù)警癥狀、及時血培養(yǎng)檢測、1小時內(nèi)啟動抗生素治療可顯著改善預(yù)后。對于高風(fēng)險人群，預(yù)防性疫苗接種、嚴(yán)格無菌操作、血糖控制等預(yù)防措施能有效降低發(fā)病率。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴意識改變時，應(yīng)立即前往具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
下一篇：李東海接種疫苗后身體動不了
特色醫(yī)院
最新推薦
先天性斜頸時的癥狀是什么?
腫瘤標(biāo)志物2項檢測是什么
冬天皮膚干燥吃什么食物補水
扁桃體發(fā)炎只喝蒲地藍(lán)可以嗎
復(fù)方感冒靈顆粒治風(fēng)寒還是風(fēng)熱
更年期的女人應(yīng)該怎么調(diào)理
女生來大姨媽第三天能不能洗頭
寶寶睡覺翻來覆去是怎么回事
女性小便尿完尿道刺痛怎么辦?
小孩發(fā)燒拉肚子嘔吐是什么原因?
黃斑變性疾病的治療方法有哪些
盆腔積液會引起輸卵管炎嗎
十個月寶寶輔食時間表 寶寶如何吃長得快
宮頸糜爛宮頸肥大是怎么回事？需要治療嗎
單純皰疹I(lǐng)gG和IgM什么意思
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會出現(xiàn)哪些癥狀
女性必備三款抗衰益壽的食譜有哪些
做內(nèi)窺鏡除皺去抬頭紋費用大概需要多少
8個月寶寶可以吃哪些輔食
未滿月嬰兒肚子脹氣怎么辦
脫發(fā)頭發(fā)稀少怎么回事怎么辦
乳腺纖維瘤會痛嗎手術(shù)多少錢
痔瘡總是出血有什么嚴(yán)重的后果
標(biāo)本切緣未見腫瘤累及是什么意思
雙側(cè)精索靜脈曲張要怎么治療
女孩子吃黃鱔是不是會引起性早熟的更早
做去太田痣術(shù)前要做什么準(zhǔn)備
小兒厭食癥有什么表現(xiàn)癥狀
得了肺炎的潛伏期是多久呢
臉上長黑斑的原因是什么?
百洛特不良反應(yīng)有哪些?副作用嚴(yán)重不嚴(yán)重
斯巴敏用藥后會出現(xiàn)頭暈嗎
博路定可不可以長期吃
東方人頸椎治療儀的不良反應(yīng)有沒有呢
靜脈曲張能用歐開嗎?預(yù)防措施有哪些
匯仁腎寶片里面都含有哪些成分的？
發(fā)現(xiàn)有紫癜能否使用益氣補血片嗎
肝硬化能服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸嗎
強(qiáng)克適合什么樣的患者，它的用法是怎樣的
國藥一心胸腺五肽怎么使用
