小兒心力衰竭的癥狀有什么
心血管內(nèi)科編輯
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小兒心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和水腫，需立即就醫(yī)評(píng)估。常見誘因包括先天性心臟病、心肌炎或嚴(yán)重感染，治療需結(jié)合藥物、手術(shù)及家庭護(hù)理。
1.呼吸困難是小兒心力衰竭最典型癥狀?；純涸诎察o狀態(tài)下呼吸頻率加快，活動(dòng)后出現(xiàn)喘息或口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。需保持患兒半臥位，家中備好便攜式氧氣設(shè)備，避免劇烈哭鬧。
2.喂養(yǎng)困難表現(xiàn)為吸吮無力、吃奶中斷。嬰兒單次哺乳時(shí)間超過40分鐘仍顯饑餓，體重增長(zhǎng)每月不足600克。建議改用小孔奶嘴少量多次喂養(yǎng)，選擇高熱量的特殊配方奶粉，哺乳時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率。
3.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體現(xiàn)在身高體重低于同齡人3個(gè)百分位以上。慢性心衰導(dǎo)致組織灌注不足，建議每日記錄生長(zhǎng)曲線，補(bǔ)充維生素AD和鐵劑，與營(yíng)養(yǎng)師共同制定高蛋白飲食方案。
4.水腫最初見于眼瞼和手足，逐漸發(fā)展為全身性。按壓脛骨前出現(xiàn)凹陷性水腫時(shí)，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在1-2克，記錄24小時(shí)出入量，抬高下肢促進(jìn)回流。
藥物治療包括利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯）、強(qiáng)心藥（地高辛）和血管擴(kuò)張劑（卡托普利）。手術(shù)治療需根據(jù)病因選擇心臟矯治術(shù)、瓣膜成形術(shù)或心臟移植。家庭護(hù)理需維持環(huán)境溫度在24-26℃，預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗。
小兒心力衰竭癥狀進(jìn)展迅速，出現(xiàn)上述任何表現(xiàn)都應(yīng)盡快至兒童心血管專科就診。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，家長(zhǎng)需掌握基本急救技能，定期隨訪心臟超聲和BNP檢測(cè)。建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，注意心理支持，幫助患兒適應(yīng)慢性病狀態(tài)。
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