血小板減少紫癜早期癥狀有哪些
血液內(nèi)科編輯
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血小板減少紫癜早期癥狀包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血和異常疲勞，需警惕內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。該病由免疫異常、感染或藥物等因素引發(fā)，治療需結(jié)合藥物干預(yù)和生活管理。
1.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
四肢和軀干出現(xiàn)針尖大小的紅色或紫色斑點(diǎn)，按壓不褪色，常密集分布。與毛細(xì)血管脆性增加、血小板不足導(dǎo)致的出血有關(guān)。避免磕碰，穿著寬松衣物減少摩擦。
2.黏膜出血
牙齦滲血、鼻衄或口腔血皰多見，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。血小板低于30×10?/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。使用軟毛牙刷，鼻腔干燥時(shí)可涂抹凡士林。出血持續(xù)15分鐘以上需壓迫止血并就醫(yī)。
3.異常疲勞
由于慢性失血導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、面色蒼白。建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。每日午休30分鐘有助于緩解癥狀。
4.隱匿性內(nèi)臟出血
黑便、血尿或頭痛嘔吐提示消化道、泌尿系統(tǒng)或顱內(nèi)出血，屬急癥。立即檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，CT檢查確認(rèn)出血部位。靜脈注射免疫球蛋白可快速提升血小板。
5.誘因與治療
免疫性血小板減少癥占70%，病毒如EB病毒、幽門螺桿菌感染是常見誘因。糖皮質(zhì)激素為一線藥物，劑量按體重調(diào)整。利妥昔單抗適用于激素?zé)o效者，脾切除手術(shù)保留給藥物難治性病例。
血小板減少紫癜的早期識(shí)別直接影響預(yù)后，皮膚黏膜出血合并乏力時(shí)應(yīng)盡早就診。規(guī)范治療下80%患者可控制病情，但需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。避免阿司匹林等影響凝血功能的藥物，疫苗接種前需咨詢血液科醫(yī)生。
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