脊髓病變的表現(xiàn)癥狀有哪些呢
神經(jīng)內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #癥狀
神經(jīng)內(nèi)科編輯
脊髓病變的典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)，改善預(yù)后。
1.運(yùn)動(dòng)障礙
脊髓病變常導(dǎo)致肢體無力或癱瘓，病變部位不同癥狀各異。頸髓病變引發(fā)上肢無力伴下肢痙攣性癱瘓，胸腰段病變多表現(xiàn)為下肢癱瘓。部分患者出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，行走時(shí)呈剪刀步態(tài)。
2.感覺異常
病變節(jié)段以下出現(xiàn)感覺減退或消失，部分患者有束帶感、針刺樣疼痛。早期可能表現(xiàn)為手足麻木，逐漸發(fā)展為感覺分離（痛溫覺喪失而觸覺保留），常見于脊髓空洞癥等疾病。
3.自主神經(jīng)功能障礙
括約肌失控導(dǎo)致尿潴留或失禁，排便困難。病變水平以下皮膚干燥無汗，可能出現(xiàn)體位性低血壓。男性患者常合并性功能障礙。
4.其他伴隨癥狀
急性脊髓炎可出現(xiàn)發(fā)熱、背部劇痛；腫瘤壓迫可能引發(fā)夜間痛；血管性病變起病突然，伴有頭痛嘔吐。脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙、對(duì)側(cè)痛溫覺障礙。
治療方法需根據(jù)病因制定：
藥物治療：皮質(zhì)類固醇（甲潑尼龍）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（維生素B12）、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）適用于炎癥或免疫相關(guān)病變。
手術(shù)治療：椎板減壓術(shù)處理椎管狹窄，腫瘤切除術(shù)清除壓迫物，血管畸形可行動(dòng)脈栓塞。
康復(fù)訓(xùn)練：步態(tài)訓(xùn)練使用平行杠，膀胱功能訓(xùn)練采用定時(shí)排尿法，物理治療包括低頻電刺激。
出現(xiàn)進(jìn)行性加重的運(yùn)動(dòng)障礙或大小便失禁，需在24小時(shí)內(nèi)就診神經(jīng)科。核磁共振是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，早期治療可避免不可逆損傷。保持適度康復(fù)鍛煉，定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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