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骨結(jié)核的癥狀是什么 出現(xiàn)4大癥狀需患者注意

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關(guān)鍵詞： #結(jié)核 #癥狀

骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，早期癥狀隱匿，出現(xiàn)長期低熱、局部疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和功能障礙四大典型癥狀需警惕。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物和手術(shù)干預(yù)，早期診斷可顯著改善預(yù)后。

1.長期低熱

結(jié)核桿菌感染會引發(fā)持續(xù)低熱，體溫多在37.3-38℃之間波動，午后或夜間加重，伴隨盜汗、乏力等全身癥狀。這種發(fā)熱使用普通退燒藥效果不佳，需通過結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等明確診斷。

2.局部疼痛

病變部位出現(xiàn)鈍痛或隱痛是典型特征，脊柱結(jié)核表現(xiàn)為腰背痛，膝關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)行走痛，夜間休息時疼痛反而加劇。疼痛初期呈間歇性，隨著病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可通過CT或MRI發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞灶。

3.關(guān)節(jié)腫脹

受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)梭形腫脹，皮膚溫度升高但無明顯發(fā)紅，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。腫脹由結(jié)核性肉芽組織和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致，穿刺可抽出黃色混濁液體，化驗顯示淋巴細(xì)胞比例增高。

4.功能障礙

晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮和畸形，脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致截癱。功能障礙程度與骨質(zhì)破壞范圍相關(guān)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、死骨形成，嚴(yán)重者出現(xiàn)病理性骨折。

治療采用標(biāo)準(zhǔn)化方案，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)藥物需持續(xù)服用6-9個月。對于膿腫形成、神經(jīng)壓迫或嚴(yán)重畸形的病例，需行病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期建議補充蛋白質(zhì)和維生素D，進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運動。

骨結(jié)核的誤診率高達(dá)40%，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的不明原因骨關(guān)節(jié)癥狀時，應(yīng)及時到結(jié)核病?？漆t(yī)院排查。規(guī)范治療的患者治愈率超過85%，但擅自停藥可能導(dǎo)致耐藥性結(jié)核，造成不可逆的關(guān)節(jié)損毀。保持充足營養(yǎng)、避免過度勞累有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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