小兒腎病綜合癥癥狀有哪些呢
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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小兒腎病綜合癥主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。典型癥狀包括眼瞼及下肢水腫、尿液泡沫增多、食欲減退、體重異常增加等，嚴重時可能出現(xiàn)胸腹水或呼吸困難。需及時就醫(yī)確診，治療以激素、免疫抑制劑為主，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
1.蛋白尿
24小時尿蛋白定量超過3.5g是診斷核心標準?；純号拍驎r可觀察到明顯細密泡沫且久不消散，尿檢顯示尿蛋白3+至4+。這與腎小球基底膜通透性改變有關(guān)，需通過晨尿復(fù)查確認。
2.低蛋白血癥
血漿白蛋白常低于30g/L，引發(fā)膠體滲透壓下降。表現(xiàn)為面部浮腫晨起加重，下肢凹陷性水腫按壓后留有指痕。嚴重者出現(xiàn)陰囊水腫或腹水，需靜脈輸注人血白蛋白應(yīng)急處理。
3.高脂血癥
膽固醇可超過5.7mmol/L，甘油三酯顯著升高。這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關(guān)，可能誘發(fā)動脈粥樣硬化早期病變。需限制動物內(nèi)臟攝入，必要時服用阿托伐他汀等降脂藥。
4.繼發(fā)癥狀
長期蛋白丟失可能導致指甲橫嵴、毛發(fā)干枯，免疫力下降易發(fā)感染。部分患兒出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。需每月監(jiān)測血壓，預(yù)防呼吸道感染。
治療需結(jié)合病理類型制定方案。初治首選潑尼松每日1mg/kg口服，8周后逐漸減量。頻繁復(fù)發(fā)者可選用環(huán)磷酰胺沖擊治療或他克莫司維持。飲食建議每日鹽分控制在3g以下，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運動防止血栓形成。
該病需長期規(guī)范管理，90%患兒對激素治療敏感但易復(fù)發(fā)。家長應(yīng)學會用試紙監(jiān)測晨尿蛋白，記錄每日體重變化。合并急性腎損傷或血栓形成時需立即住院，通過抗凝治療和血液凈化干預(yù)。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松等藥物副作用。
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