天旋地轉(zhuǎn)頭暈惡心是什么病
消化內(nèi)科編輯
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天旋地轉(zhuǎn)頭暈惡心可能與耳石癥、前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。常見(jiàn)誘因包括內(nèi)耳平衡器官異常、病毒感染或血壓波動(dòng)，輕癥可通過(guò)體位訓(xùn)練緩解，反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排查。
1.耳石癥
頭部位置變化時(shí)突發(fā)眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，伴惡心嘔吐。耳石器內(nèi)碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管引發(fā)。Brandt-Daroff訓(xùn)練法：坐床邊快速側(cè)臥，保持30秒后坐起，左右交替重復(fù)5次。顆粒復(fù)位治療需醫(yī)生操作，通過(guò)Epley手法調(diào)整頭部位置使耳石歸位。避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰動(dòng)作。
2.前庭神經(jīng)炎
持續(xù)劇烈眩暈伴平衡障礙，無(wú)耳鳴耳聾。多因皰疹病毒感染前庭神經(jīng)。急性期使用地塞米松減輕炎癥，甲氧氯普胺緩解嘔吐。前庭康復(fù)訓(xùn)練包括注視穩(wěn)定性練習(xí)：手指緩慢左右移動(dòng)時(shí)頭部保持不動(dòng)。冷熱交替耳浴可改善循環(huán)，38℃溫水與室溫水交替沖洗耳道各30秒。
3.梅尼埃病
旋轉(zhuǎn)性眩暈持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴耳鳴及聽(tīng)力下降。內(nèi)淋巴積水壓迫前庭器官。限鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)2克，避免咖啡因酒精。倍他司汀增加內(nèi)耳微循環(huán)，利尿劑氫氯噻嗪減少淋巴液。鼓室注射地塞米松可緩解重癥發(fā)作，手術(shù)選擇包括內(nèi)淋巴囊減壓或前庭神經(jīng)切斷。
血壓異?；蚰X供血不足也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀，測(cè)量臥位和立位血壓差值超過(guò)20mmHg提示體位性低血壓。突發(fā)眩暈伴言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力需立即排除腦卒中。記錄眩暈發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷，視頻頭脈沖試驗(yàn)可精準(zhǔn)評(píng)估前庭功能。保持充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)前庭代償能力，維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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