患了新生兒肝炎綜合征會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
兒科編輯
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新生兒肝炎綜合征主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、大便顏色變淺，部分患兒伴有食欲減退和體重增長緩慢。病因涉及病毒感染、遺傳代謝異?；蚰懙腊l(fā)育問題，需通過肝功能檢查、影像學(xué)及基因檢測確診。
1.黃疸是新生兒肝炎綜合征最典型癥狀，皮膚和眼白發(fā)黃通常在出生后2-4周出現(xiàn)。與生理性黃疸不同，這種黃疸持續(xù)時(shí)間超過兩周且逐漸加重。觀察小便顏色是否深黃、大便是否呈陶土色有助于判斷。
2.肝脾腫大表現(xiàn)為腹部膨隆，觸診可發(fā)現(xiàn)肝臟邊緣超過肋下2cm。約60%患兒伴有脾臟腫大，這與膽汁淤積引起的門靜脈高壓有關(guān)。家長需注意避免腹部受壓，定期測量頭圍排除顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。
3.消化系統(tǒng)癥狀包括奶量減少、頻繁吐奶，部分患兒出現(xiàn)脂肪瀉。由于膽汁分泌不足，脂溶性維生素吸收障礙可能導(dǎo)致維生素K缺乏性出血。建議改用深度水解奶粉，每日補(bǔ)充維生素AD滴劑。
4.生長發(fā)育遲緩體現(xiàn)在體重曲線下降，多數(shù)患兒每月增重不足600克。這與肝臟合成功能受損相關(guān)，需監(jiān)測前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多餐，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)保證熱量攝入。
5.少數(shù)病例伴隨凝血功能障礙，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血。這類患兒需立即靜脈注射維生素K，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿。凝血酶原時(shí)間延長超過正常值1.5倍是危險(xiǎn)信號(hào)。
確診后治療需多管齊下：熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，劑量為每日15mg/kg；補(bǔ)充中鏈甘油三酯奶粉改善營養(yǎng)；對于巨細(xì)胞病毒感染患兒，更昔洛韋每周三次靜脈滴注。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝膽B(tài)超至關(guān)重要，每三個(gè)月評估生長發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免高脂飲食，暫停服用可能傷肝的藥物。
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