佝僂病患者有哪些常見的癥狀和體征
兒科編輯
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佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常，常見癥狀包括方顱、雞胸、O型腿等，與維生素D缺乏或鈣磷代謝障礙直接相關(guān)。早期干預(yù)可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照及調(diào)整飲食改善。
1.骨骼畸形
典型體征集中在骨骼系統(tǒng)。嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨軟化（按壓枕部有乒乓球感）、囟門閉合延遲；肋骨與肋軟骨交界處隆起形成串珠肋；胸骨前凸呈雞胸或凹陷呈漏斗胸。下肢承重后易出現(xiàn)O型腿或X型腿，脊柱可能后凸或側(cè)彎。這些變化源于骨骼礦化不足，生長板軟骨細(xì)胞堆積。
2.肌肉與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
患兒常伴肌張力低下，表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。低鈣血癥可能引發(fā)手足搐搦、喉痙攣等神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這與維生素D缺乏影響鈣吸收，導(dǎo)致血鈣水平波動(dòng)有關(guān)。
3.其他全身表現(xiàn)
部分患兒存在多汗、枕禿、易激惹等非特異性癥狀。牙齒萌出延遲、釉質(zhì)發(fā)育不全也較常見。長期未治療可能影響身高增長，導(dǎo)致侏儒癥樣改變。
治療需多管齊下：
藥物補(bǔ)充：口服維生素D3（膽鈣化醇）每日2000-5000IU，持續(xù)4-6周后改為維持量；嚴(yán)重病例可肌注維生素D30萬IU。鈣劑選擇碳酸鈣、乳酸鈣或葡萄糖酸鈣，每日元素鈣500-800mg。
生活調(diào)整：每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí)，暴露面部和手臂曬太陽；母乳喂養(yǎng)兒需額外補(bǔ)充維生素D400IU/日。
飲食干預(yù)：多吃沙丁魚、蛋黃、強(qiáng)化奶制品等富含維生素D食物；添加骨粉、芝麻醬等高鈣輔食。
畸形矯正：輕度骨骼變形可通過支具矯正，嚴(yán)重O型腿需手術(shù)截骨。物理治療如按摩可改善肌力。
佝僂病癥狀具有年齡階段性特征，2歲以下嬰幼兒以顱骨和胸廓改變?yōu)橹?，學(xué)步期兒童下肢畸形更明顯。診斷需結(jié)合X線顯示干骺端杯口狀改變、血液檢查25-羥維生素D＜20ng/ml等指標(biāo)。預(yù)防應(yīng)從孕期開始，孕婦每日補(bǔ)充維生素D600-800IU，早產(chǎn)兒出生后即需800IU/日補(bǔ)充。3歲后仍存在的畸形可能需終身隨訪。
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