心源性休克治療前的注意事項(xiàng)
心血管內(nèi)科編輯
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心源性休克治療前需立即就醫(yī)并穩(wěn)定生命體征，重點(diǎn)在于識(shí)別病因、維持血流動(dòng)力學(xué)、預(yù)防多器官衰竭。關(guān)鍵措施包括保持氣道通暢、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，同時(shí)避免隨意用藥或延誤轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.識(shí)別病因與初步評(píng)估
心源性休克常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或心肌病。急救人員需快速詢問(wèn)病史，檢查意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度和尿量。床邊超聲可評(píng)估心臟收縮功能，動(dòng)脈血?dú)夥治瞿馨l(fā)現(xiàn)酸中毒。疑似心肌梗死患者需在10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查。
2.循環(huán)支持措施
建立兩條大口徑靜脈通路，首選中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。收縮壓低于90mmHg時(shí)考慮使用血管活性藥物：多巴胺2-10μg/kg/min可增強(qiáng)心肌收縮力，去甲腎上腺素0.05-0.3μg/kg/min適用于外周血管阻力低下者，必要時(shí)聯(lián)合使用多巴酚丁胺。避免快速補(bǔ)液加重心臟負(fù)荷。
3.氧合與通氣管理
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