美尼爾氏綜合癥有那些癥狀
耳鼻喉科編輯
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美尼爾氏綜合癥主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降和耳悶脹感，屬于內(nèi)耳疾病。病因可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫異常、病毒感染或遺傳因素有關(guān)。治療需結(jié)合藥物控制癥狀、生活方式調(diào)整及必要時手術(shù)干預(yù)。
1.眩暈
眩暈是美尼爾氏綜合癥最典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，常伴惡心嘔吐。發(fā)作時患者需立即平臥避免跌倒，可服用鹽酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)，或地西泮緩解焦慮。嚴(yán)重者需靜脈注射甘露醇降低內(nèi)耳壓力。
2.耳鳴
約80%患者出現(xiàn)低頻耳鳴，類似嗡嗡聲或機(jī)器轟鳴。急性期可用潑尼松減輕內(nèi)耳炎癥，長期建議習(xí)服療法配合掩蔽器使用。銀杏葉提取物可能改善耳蝸血供，但需持續(xù)服用3個月以上。
3.波動性聽力下降
早期多影響低頻聽力，后期發(fā)展為全頻段損傷。發(fā)作期可肌注地塞米松，日常需嚴(yán)格限鹽（每日＜2g）控制內(nèi)淋巴水腫。助聽器適用于聽力損失＞40分貝者，人工耳蝸植入適用于雙側(cè)重度聾患者。
4.耳悶脹感
約60%患者主訴耳部壓迫感，類似乘飛機(jī)時的耳堵?？赏ㄟ^瓦爾薩爾瓦動作緩解，或使用鼻用激素噴霧改善咽鼓管功能。鼓室注射慶大霉素可選擇性破壞前庭功能，但可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。
美尼爾氏綜合癥需終身管理，建議記錄發(fā)作日記尋找誘因，避免咖啡因和酒精攝入。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性重度眩暈伴劇烈頭痛時，需立即排除腦卒中可能。定期進(jìn)行純音測聽和前庭功能檢查，晚期患者可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。
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