多發(fā)性骨髓瘤的癥狀有哪些?
腫瘤科編輯
關(guān)鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓
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多發(fā)性骨髓瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括骨骼損害、血液系統(tǒng)異常、腎臟病變?nèi)?，需通過血尿檢查、影像學(xué)及骨髓穿刺確診。
1.骨骼損害
約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀，常見于腰背部和肋骨。腫瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，X線可見穿鑿樣溶骨性損害。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生病理性骨折，脊椎壓縮性骨折可能造成身高縮短或脊髓壓迫。疼痛夜間加重，活動(dòng)后緩解是特征性表現(xiàn)。
2.血液系統(tǒng)異常
骨髓造血受抑制導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力頭暈。異常免疫球蛋白大量分泌引發(fā)高粘滯綜合征，出現(xiàn)視物模糊、頭痛耳鳴。血小板減少可能引發(fā)出血傾向，常見鼻衄或牙齦出血。
3.腎臟病變
過量輕鏈蛋白堵塞腎小管形成管型腎病，晨起眼瞼浮腫是最早信號(hào)。后期出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酐升高。高鈣血癥加重腎損傷，可能發(fā)展為不可逆的尿毒癥。
其他癥狀包括反復(fù)細(xì)菌感染、周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致手腳麻木。部分患者舌體肥大形成"巨舌癥"，皮膚可見紫紅色結(jié)節(jié)。10%病例出現(xiàn)淀粉樣變性，表現(xiàn)為心力衰竭或消化道出血。
出現(xiàn)持續(xù)骨痛合并貧血、腎功能異常時(shí)應(yīng)盡早就診。血液科通過血清蛋白電泳檢測(cè)M蛋白，骨髓活檢發(fā)現(xiàn)超過10%的漿細(xì)胞即可確診。PET-CT能評(píng)估全身骨損害程度，染色體檢測(cè)可判斷預(yù)后。規(guī)范治療下中位生存期已達(dá)5-8年，靶向藥物聯(lián)合自體干細(xì)胞移植顯著改善預(yù)后。
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