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惡性淋巴瘤早期常見癥狀包括無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、體重驟降和皮膚瘙癢,需及時就醫(yī)排查。病因涉及遺傳易感性、病毒感染、免疫缺陷及環(huán)境毒素暴露,確診需結(jié)合病理活檢和影像學(xué)檢查。

1.無痛性淋巴結(jié)腫大

約60%患者首發(fā)癥狀為頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大,觸診質(zhì)地偏硬且活動度差。部分患者伴隨飲酒后淋巴結(jié)疼痛的特殊表現(xiàn),可能與淋巴組織局部缺血有關(guān)。

2.全身消耗性癥狀

持續(xù)兩周以上38℃左右的低熱,伴夜間汗?jié)褚卤坏谋I汗現(xiàn)象。半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕,腫瘤細胞異常增殖導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高是主因。

3.皮膚特異性表現(xiàn)

約15%霍奇金淋巴瘤患者出現(xiàn)劇烈皮膚瘙癢,多從下肢開始蔓延。皮膚活檢可見嗜酸性粒細胞浸潤,與腫瘤分泌的細胞因子刺激神經(jīng)末梢相關(guān)。

4.深部器官受累癥狀

縱隔淋巴結(jié)腫大可致咳嗽胸悶,腹膜后淋巴結(jié)壓迫引發(fā)腰背痛。胃部MALT淋巴瘤早期易誤診為胃炎,表現(xiàn)為餐后腹脹伴隱痛。

診斷需進行三步排查:

血常規(guī)檢查關(guān)注淋巴細胞絕對值

超聲或CT定位異常淋巴結(jié)

切除活檢進行病理分型(如彌漫大B細胞淋巴瘤)

治療方案根據(jù)分型決定:

化療方案常用CHOP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松)或EPOCH(依托泊苷+潑尼松+長春新堿+環(huán)磷酰胺+阿霉素)

靶向治療如CD20單抗(利妥昔單抗)聯(lián)合化療

放療適用于局部病變控制

出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過4周,或伴隨B癥狀(發(fā)熱、盜汗、消瘦)應(yīng)及時血液科就診。早期霍奇金淋巴瘤5年生存率可達90%,非霍奇金淋巴瘤治愈率與具體亞型密切相關(guān),規(guī)范治療是關(guān)鍵。

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