闌尾炎手術(shù)會有什么后遺癥
普外科編輯
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闌尾炎手術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等后遺癥，通過規(guī)范手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練可有效降低風(fēng)險。
1.腸粘連
腹腔手術(shù)過程中組織損傷可能引發(fā)纖維蛋白滲出，形成異常粘連帶。輕度粘連表現(xiàn)為間歇性腹痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸梗阻。術(shù)后早期活動能促進(jìn)腸蠕動，減少粘連發(fā)生概率。若確診粘連性腸梗阻，需禁食并接受胃腸減壓治療，必要時行粘連松解術(shù)。
2.切口感染
手術(shù)切口感染發(fā)生率約3-5%，表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出。糖尿病患者及肥胖人群風(fēng)險較高。預(yù)防需術(shù)前規(guī)范消毒，術(shù)后定期換藥。發(fā)生感染時應(yīng)拆線引流，使用頭孢類抗生素如頭孢呋辛，配合傷口紫外線理療。保持敷料干燥，避免抓撓傷口。
3.腹腔膿腫
化膿性闌尾炎術(shù)后可能形成盆腔或膈下膿腫，伴隨持續(xù)發(fā)熱和壓痛。超聲引導(dǎo)下穿刺引流是首選方案，同時靜脈輸注甲硝唑聯(lián)合三代頭孢菌素。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，建議每三個月復(fù)查腹部CT。
4.消化功能紊亂
約20%患者術(shù)后出現(xiàn)暫時性腹脹、腹瀉。這與麻醉影響腸道菌群相關(guān)，可補(bǔ)充雙歧桿菌等益生菌調(diào)節(jié)。飲食遵循少食多餐原則，初期選擇小米粥、蒸南瓜等低纖維食物，逐步增加膳食纖維攝入。腹部按摩以順時針方向進(jìn)行，每次10分鐘。
5.瘢痕增生
體質(zhì)敏感者可能形成增生性瘢痕，表現(xiàn)為切口處硬結(jié)隆起。拆線后立即使用硅酮凝膠敷料，持續(xù)加壓3-6個月。對于頑固性瘢痕，可局部注射曲安奈德配合染料激光治療。避免陽光直射傷口，穿著純棉衣物減少摩擦。
規(guī)范化的腹腔鏡手術(shù)可將后遺癥風(fēng)險降低至5%以下，術(shù)后三個月內(nèi)需監(jiān)測體溫及排便情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常發(fā)熱或傷口滲液時，應(yīng)及時返院復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。保持適度活動量，術(shù)后六周內(nèi)避免提重物超過5公斤，有助于全面恢復(fù)。
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