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急性海綿竇血栓的癥狀有哪些

神經(jīng)內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #血栓 #癥狀

急性海綿竇血栓屬于神經(jīng)科急癥，典型癥狀包括劇烈頭痛、眼球突出、視力下降，需立即就醫(yī)。病因涉及感染、外傷或凝血異常，治療以抗感染、抗凝及手術(shù)為主。

1.典型癥狀表現(xiàn)

頭痛常為首發(fā)癥狀，呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，多位于前額或眼眶周圍。眼球突出因靜脈回流受阻導(dǎo)致，可能伴隨結(jié)膜充血水腫。視力障礙由視神經(jīng)受壓或視網(wǎng)膜靜脈栓塞引起，嚴(yán)重者可致失明。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等全身癥狀。

2.常見(jiàn)病因分析

感染性因素包括面部三角區(qū)癤腫、鼻竇炎或牙源性感染，金黃色葡萄球菌為主要病原體。外傷如顱底骨折可能損傷血管壁。凝血功能異?；颊呷缈诜茉兴幦巳?、妊娠期女性風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病等慢性病患者免疫力低下時(shí)易繼發(fā)感染。

3.臨床治療方案

抗生素首選萬(wàn)古霉素聯(lián)合三代頭孢菌素，療程至少2周?？鼓委煵捎玫头肿痈嗡剡^(guò)渡至華法林，維持INR在2-3之間。手術(shù)方式包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡膿液引流、眼眶減壓術(shù)或血管介入取栓。重癥患者需糖皮質(zhì)激素緩解水腫。

4.預(yù)后管理要點(diǎn)

出院后繼續(xù)口服抗凝藥物3-6個(gè)月，定期復(fù)查D-二聚體和頭顱MRV。避免用力擤鼻、摳鼻等危險(xiǎn)動(dòng)作?？刂蒲茄獕旱然A(chǔ)疾病，出現(xiàn)復(fù)視或頭痛加重立即返診。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

該病病死率可達(dá)20%，早期識(shí)別癥狀至關(guān)重要。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)接受規(guī)范治療者，80%患者視力可部分恢復(fù)。日常需警惕面部感染病灶，避免擠壓危險(xiǎn)三角區(qū)痘痘，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理。

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