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子宮內(nèi)膜增厚會(huì)有什么癥狀

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜增厚可能表現(xiàn)為異常子宮出血、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多，部分患者伴隨下腹疼痛或貧血癥狀。主要與激素失衡、炎癥刺激或器質(zhì)性疾病相關(guān)，需結(jié)合超聲檢查明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢。

1.異常子宮出血

非經(jīng)期出血是典型癥狀，表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或突破性大量出血。無(wú)排卵性月經(jīng)周期導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜增生，而孕酮不足無(wú)法促使內(nèi)膜脫落，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征或圍絕經(jīng)期女性。出血量超過(guò)80ml需警惕貧血風(fēng)險(xiǎn)。

2.經(jīng)期紊亂

月經(jīng)周期短于21天或經(jīng)期超過(guò)7天需引起重視。增厚的內(nèi)膜脫落不完全可能導(dǎo)致經(jīng)血中混有膜樣組織，部分患者出現(xiàn)血塊增多。長(zhǎng)期失血可能引發(fā)乏力、心悸等缺鐵性貧血表現(xiàn)。

3.盆腔不適

約30%患者出現(xiàn)下腹墜脹感，宮腔壓力增高時(shí)疼痛可放射至腰骶部。子宮內(nèi)膜異位癥合并內(nèi)膜增厚者，可能伴隨性交痛或排便疼痛。疼痛持續(xù)加重需排除內(nèi)膜癌變可能。

4.無(wú)癥狀表現(xiàn)

體檢超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度超過(guò)15mm但無(wú)臨床癥狀者，常見(jiàn)于激素替代治療人群。絕經(jīng)后女性內(nèi)膜厚度＞4mm時(shí)，即使無(wú)癥狀也建議進(jìn)一步檢查。

診斷需結(jié)合經(jīng)陰道超聲、宮腔鏡和病理檢查。藥物治療包括黃體酮周期療法（地屈孕酮10mg/日）、口服避孕藥（炔雌醇環(huán)丙孕酮）或GnRH-a（亮丙瑞林3.75mg/月）。手術(shù)治療適用于藥物無(wú)效者，采用宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)、熱球消融術(shù)或子宮全切術(shù)。日常避免高雌激素食物攝入，增加十字花科蔬菜（西蘭花、羽衣甘藍(lán)）和大豆制品補(bǔ)充植物雌激素。

子宮內(nèi)膜增厚癥狀差異較大，絕經(jīng)后出血或異常出血持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘快走或游泳）有助于調(diào)節(jié)激素水平，40歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科超聲篩查。病理確診前避免自行服用激素類藥物。

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