塵肺病的早期癥狀是什么樣子的
呼吸內(nèi)科編輯
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塵肺病早期癥狀以持續(xù)性干咳、胸悶氣短、活動后呼吸困難為主，部分患者伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。長期接觸粉塵的職業(yè)人群需警惕，早期發(fā)現(xiàn)可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療和呼吸康復(fù)干預(yù)控制病情進展。
1.呼吸道癥狀
塵肺病早期最典型表現(xiàn)為干咳，尤其在晨起或接觸粉塵后加重，咳嗽通常無痰或僅有少量白色粘液痰。隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)漸進性胸悶氣短，初期僅在爬樓梯、負重等體力活動時感覺呼吸費力，后期可能發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難。這些癥狀源于粉塵沉積引發(fā)的肺泡炎癥和纖維化改變。
2.全身性癥狀
約40%患者早期出現(xiàn)非特異性全身癥狀，包括持續(xù)性疲勞感、體重莫名下降、食欲明顯減退。部分患者有胸部隱痛或緊繃感，夜間可能因呼吸不暢影響睡眠質(zhì)量。這些表現(xiàn)容易與普通感冒或慢性疲勞混淆，需結(jié)合職業(yè)史鑒別。
3.體征變化
典型患者可見杵狀指（手指末端膨大），聽診可聞及雙肺底細濕啰音。但早期體征往往不明顯，胸部X線可能出現(xiàn)肺紋理增粗、小結(jié)節(jié)影等改變，低劑量CT能更早發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)病灶。肺功能檢查顯示彌散功能輕度下降，一氧化碳彌散量（DLCO）降低早于常規(guī)肺活量異常。
4.診斷與干預(yù)措施
確診需結(jié)合職業(yè)暴露史（如煤礦、石材加工等10年以上接觸史）和影像學檢查。確診后應(yīng)立即脫離粉塵環(huán)境，藥物治療包括乙酰半胱氨酸化痰、糖皮質(zhì)激素控制炎癥，吡非尼酮可延緩纖維化進展。呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善通氣效率，建議每周3次有氧運動（快走、游泳等）增強心肺功能。
塵肺病早期癥狀具有隱匿性，從事粉塵作業(yè)者應(yīng)每年進行職業(yè)健康體檢。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的呼吸道癥狀時，需及時到職業(yè)病防治院進行專項檢查。早期干預(yù)可顯著延緩病情進展，但需終身隨訪監(jiān)測肺功能變化，避免合并感染加速肺損傷。
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