細(xì)菌角膜炎癥狀及治療方法是什么
眼科編輯
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細(xì)菌角膜炎是由細(xì)菌感染引起的角膜炎癥，典型癥狀包括眼紅、眼痛、畏光流淚及視力下降，需及時(shí)就醫(yī)避免角膜穿孔。治療以抗生素為主，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1.細(xì)菌角膜炎常見(jiàn)癥狀
眼部紅腫疼痛是典型早期表現(xiàn)，角膜出現(xiàn)灰白色浸潤(rùn)灶，伴隨大量膿性分泌物?；颊邔?duì)光線敏感度顯著增加，可能出現(xiàn)反射性閉眼。視力模糊程度與病灶位置相關(guān)，中央?yún)^(qū)感染可導(dǎo)致視力驟降。部分患者伴隨頭痛或同側(cè)面部疼痛。
2.主要致病因素
銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。角膜外傷后接觸污染水源或異物，佩戴污染隱形眼鏡超過(guò)8小時(shí)，干眼癥患者角膜上皮缺損時(shí)，均易發(fā)生感染。糖尿病患者和免疫抑制人群感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
3.藥物治療方案
氟喹諾酮類滴眼液如左氧氟沙星每小時(shí)1次，氨基糖苷類如妥布霉素每2小時(shí)1次。重癥需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素強(qiáng)化治療。角膜修復(fù)期加用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液，夜間使用紅霉素眼膏保護(hù)創(chuàng)面。平均療程14-21天。
4.手術(shù)治療指征
角膜潰瘍深度超過(guò)1/2基質(zhì)層需行板層角膜移植，全層穿孔者緊急實(shí)施穿透性角膜移植。并發(fā)眼內(nèi)炎時(shí)需玻璃體切除聯(lián)合注藥。術(shù)后需持續(xù)使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
5.日常防護(hù)要點(diǎn)
停用隱形眼鏡至痊愈后1個(gè)月，游泳時(shí)佩戴密封護(hù)目鏡。接觸花草樹(shù)木后徹底洗手，避免揉眼動(dòng)作。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議每半年進(jìn)行角膜地形圖檢查。
細(xì)菌角膜炎治療關(guān)鍵在于72小時(shí)黃金干預(yù)期，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即赴眼科急診。規(guī)范用藥可保留0.8以上視力概率達(dá)75%，延誤治療可能導(dǎo)致角膜白斑甚至眼球萎縮。愈后3個(gè)月內(nèi)需每月復(fù)查角膜愈合情況。
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