急性盆腔炎有哪些常見癥狀
普外科編輯
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急性盆腔炎常見癥狀包括下腹疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨寒戰(zhàn)或排尿困難。病因多與細(xì)菌感染相關(guān)，需及時(shí)抗生素治療，延誤可能引發(fā)不孕等并發(fā)癥。
1.下腹疼痛是急性盆腔炎最典型癥狀，疼痛多位于下腹正中或兩側(cè)，按壓時(shí)加重，可能放射至腰骶部。疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等，常與子宮、輸卵管或卵巢的炎癥程度相關(guān)。性交后或月經(jīng)期疼痛可能加劇。
2.發(fā)熱體溫通常超過38.3℃，部分患者伴隨寒戰(zhàn)。發(fā)熱源于身體對(duì)感染的免疫反應(yīng)，體溫波動(dòng)與炎癥活動(dòng)相關(guān)。嚴(yán)重感染可能出現(xiàn)高熱不退，提示需住院靜脈抗生素治療。
3.陰道分泌物異常表現(xiàn)為量增多、顏色發(fā)黃或呈膿性，常帶有異味。宮頸分泌物檢查可見大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可檢出淋球菌、衣原體等病原體。分泌物刺激可能引發(fā)外陰瘙癢或灼熱感。
4.泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、排尿疼痛，因炎癥波及膀胱三角區(qū)所致。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血尿或膿尿，需與尿路感染鑒別。盆腔炎引起的尿路癥狀通常在抗感染治療后緩解。
5.其他癥狀可能包含月經(jīng)紊亂如經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，部分患者出現(xiàn)性交后出血。消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐多出現(xiàn)在感染較重時(shí)，與炎癥刺激腹膜相關(guān)。
治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，常用方案包括頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，或克林霉素聯(lián)合慶大霉素。疼痛明顯者可服用布洛芬等非甾體抗炎藥。急性期應(yīng)臥床休息，避免性生活。出現(xiàn)盆腔膿腫需考慮超聲引導(dǎo)下引流或腹腔鏡手術(shù)。預(yù)防需注意性生活衛(wèi)生，避免頻繁沖洗陰道，及時(shí)治療陰道炎。
急性盆腔炎癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開始治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)熱超過72小時(shí)不緩解、腹痛加劇或出現(xiàn)休克表現(xiàn)，需立即急診處理。治愈后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)病原體清除，慢性盆腔痛或不孕患者需長期隨訪。
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