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什么是高鈣血癥有什么癥狀

內(nèi)分泌科編輯
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關(guān)鍵詞： #癥狀 #高鈣血癥

高鈣血癥是血液中鈣離子濃度超過正常范圍（成人血清鈣＞2.75mmol/L）的病理狀態(tài)，典型癥狀包括多尿、口渴、便秘、骨骼疼痛及精神異常。病因涉及甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤、維生素D過量或腎功能異常，需通過藥物、補(bǔ)液及病因治療干預(yù)。

1.高鈣血癥的常見病因

遺傳因素如家族性低尿鈣性高鈣血癥較為罕見。環(huán)境因素中，長(zhǎng)期過量攝入鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑是誘因之一。生理性因素包括甲狀旁腺激素分泌過多（原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)）。病理因素中，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、多發(fā)性骨髓瘤等疾病導(dǎo)致骨鈣釋放增加。某些藥物如噻嗪類利尿劑也可能引發(fā)血鈣升高。

2.典型癥狀表現(xiàn)

輕度高鈣血癥（＜3.0mmol/L）可能僅表現(xiàn)為疲勞、食欲減退。中度升高時(shí)出現(xiàn)多尿、夜尿增多伴口渴，與腎臟濃縮功能受損有關(guān)。嚴(yán)重高鈣血癥（＞3.5mmol/L）會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛便秘等消化道癥狀，以及嗜睡、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)異常。長(zhǎng)期高鈣可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石或血管鈣化。

3.臨床治療方法

藥物治療首選靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，配合呋塞米促進(jìn)鈣排泄。降鈣藥物包括雙膦酸鹽（如唑來膦酸）、降鈣素或地諾單抗。針對(duì)病因，甲狀旁腺瘤需手術(shù)切除，惡性腫瘤患者需化療或放療。飲食上限制高鈣食物如乳制品、豆制品，每日鈣攝入控制在400-600mg。增加水分?jǐn)z入至2000ml/日，避免含維生素D的保健品。

高鈣血癥需通過血鈣檢測(cè)早期識(shí)別，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心律失常甚至昏迷，血鈣＞3.5mmol/L屬于急癥需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血鈣、甲狀旁腺激素及骨密度，合并腎衰竭患者需調(diào)整治療方案。日常注意觀察排尿異常、不明原因骨痛等癥狀，避免自行長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。

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