如何處理嬰兒睡眠呼吸暫停綜合癥
心血管內(nèi)科編輯
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嬰兒睡眠呼吸暫停綜合癥需及時就醫(yī)排查病因，常見原因包括早產(chǎn)、呼吸道結(jié)構(gòu)異常或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，處理方式需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)和家庭護理。
1.早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟
早產(chǎn)兒腦干呼吸中樞功能未完善，易出現(xiàn)呼吸暫停。住院期間需使用呼吸監(jiān)測儀，必要時采用咖啡因刺激呼吸中樞。家庭護理需保持側(cè)臥位，避免頸部過度屈曲。
2.呼吸道結(jié)構(gòu)異常
腺樣體肥大占兒童病例的60%，表現(xiàn)為打鼾和張口呼吸。電子鼻咽鏡可確診，3歲以上可考慮腺樣體切除術(shù)。先天性喉軟化需通過喉鏡評估，輕度病例可采用俯臥位喂養(yǎng)，重度需進行喉成形術(shù)。
3.神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦癱患兒可能伴隨呼吸肌協(xié)調(diào)障礙。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測能區(qū)分中樞性與阻塞性類型，中樞性暫停需使用BiPAP呼吸機，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿。家庭需備用手動復(fù)蘇氣囊。
4.環(huán)境誘發(fā)因素
二手煙會加重呼吸道炎癥，臥室PM2.5需控制在15μg/m3以下。過熱被褥增加猝死風(fēng)險，室溫應(yīng)維持在24-26℃，使用睡袋替代毛毯。母乳喂養(yǎng)可降低50%發(fā)病風(fēng)險。
5.緊急處理流程
發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即刺激足底，超過20秒未恢復(fù)需開始心肺復(fù)蘇。記錄發(fā)作時的體位、喂養(yǎng)時間等信息，就診時攜帶視頻資料。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，低于90%需氧療支持。
定期隨訪兒童呼吸科和耳鼻喉科是關(guān)鍵，80%患兒在3歲前癥狀可自行緩解。家庭應(yīng)掌握海姆立克急救法，避免使用軟質(zhì)床圍等危險物品。疫苗接種尤其是流感疫苗能有效預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)的發(fā)作。
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