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十二指腸潰瘍的癥狀有哪些

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #十二指腸潰瘍 #潰瘍

十二指腸潰瘍典型癥狀包括上腹灼痛、餐后腹脹、夜間痛醒，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便。遺傳易感性、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥是主要誘因，治療需結(jié)合藥物抑酸、根除病菌及調(diào)整生活方式。

1.上腹部疼痛是十二指腸潰瘍最常見癥狀，表現(xiàn)為劍突下持續(xù)性灼痛或鈍痛，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。疼痛具有周期性特點(diǎn)，春秋季易發(fā)作，夜間痛醒是典型特征。胃酸刺激潰瘍面是直接原因，奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，鋁碳酸鎂能中和胃酸并保護(hù)黏膜。

2.消化不良癥狀包括餐后飽脹、噯氣、反酸，由胃排空障礙和胃酸分泌異常導(dǎo)致。建議少食多餐，避免咖啡、酒精等刺激性食物。促胃腸動力藥如多潘立酮可改善腹脹，H2受體阻滯劑雷尼替丁能減少胃酸分泌。每日食用猴頭菇、山藥等富含粘多糖的食物有助于修復(fù)黏膜。

3.出血癥狀需緊急處理，嘔鮮血或咖啡樣物、柏油樣黑便提示潰瘍穿透血管。這種情況需立即禁食并就醫(yī)，內(nèi)鏡下止血是首選方案，包括鈦夾閉合、腎上腺素注射或電凝止血。嚴(yán)重出血可能需要血管栓塞術(shù)或胃大部切除術(shù)，術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持2-3天。

4.隱匿癥狀包括不明原因貧血、體重下降，可能反映慢性微量出血。建議定期檢測血紅蛋白，血清鐵蛋白低于30ng/ml需補(bǔ)鐵治療。硫酸亞鐵配合維生素C吸收效果更佳，同時(shí)要排查是否合并胃泌素瘤等內(nèi)分泌腫瘤。

長期反復(fù)發(fā)作的十二指腸潰瘍可能引發(fā)穿孔或幽門梗阻，胃鏡檢查和碳13呼氣試驗(yàn)應(yīng)每年復(fù)查。治療期間需停用阿司匹林等損傷黏膜藥物，吸煙者潰瘍愈合時(shí)間會延長50%，戒煙能使復(fù)發(fā)率降低70%。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)板狀腹需排除穿孔，立即禁食并急診手術(shù)。

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