膽石癥和膽囊結(jié)石區(qū)別有哪些
消化內(nèi)科編輯
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膽石癥和膽囊結(jié)石是包含與被包含的關(guān)系，膽石癥泛指膽道系統(tǒng)任何部位形成的結(jié)石，膽囊結(jié)石特指膽囊內(nèi)的結(jié)石。兩者在發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。
1.發(fā)生部位差異
膽石癥涵蓋范圍更廣，包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石僅發(fā)生在膽囊內(nèi)，是膽石癥的一種常見類型。肝內(nèi)膽管結(jié)石多與寄生蟲感染或膽道畸形相關(guān)，肝外膽管結(jié)石常由膽囊結(jié)石掉落引起。
2.癥狀表現(xiàn)區(qū)別
膽囊結(jié)石患者可能長期無癥狀，或表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹。當結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時，會引發(fā)劇烈膽絞痛。膽總管結(jié)石更易出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱等嚴重癥狀，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅表現(xiàn)為反復發(fā)熱。
3.診斷方法選擇
超聲檢查對膽囊結(jié)石診斷準確率達95%，是首選篩查手段。膽管結(jié)石需結(jié)合MRCP（磁共振胰膽管造影）或ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）確診。CT檢查對鈣化結(jié)石敏感，能清晰顯示肝內(nèi)膽管擴張情況。
4.治療方案不同
膽囊結(jié)石無癥狀者可觀察，有癥狀建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽總管結(jié)石需行ERCP取石，合并膽管炎時需緊急引流。肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)情況選擇膽管切開取石或肝部分切除術(shù)。藥物溶石治療僅適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好者。
5.日常管理要點
低脂飲食每日脂肪攝入控制在40g以下，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律三餐特別要保證早餐，空腹時間過長易促使結(jié)石形成。適度運動每周150分鐘有氧運動，如快走、游泳等可促進膽汁排空。體重管理避免快速減肥，每月減重不超過2kg。
膽道系統(tǒng)結(jié)石需要根據(jù)具體類型和部位采取個體化處理，膽囊結(jié)石以手術(shù)為主，膽管結(jié)石需兼顧膽道通暢和肝功能保護。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應立即就醫(yī)，膽管結(jié)石可能引發(fā)危及生命的化膿性膽管炎。
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