兒童半夜驚醒恐是睡眠癲癇需與睡眠障礙區(qū)分

神經(jīng)內(nèi)科編輯博禾醫(yī)生

245次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-05-05 09:45:35

關(guān)鍵詞： #癲癇 #兒童

　　睡眠癲癇一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，伴發(fā)精神不振或行為異常等。常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運(yùn)動障礙，少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為。那么，兒童睡夢中突然驚醒坐起，是癲癇的癥狀嗎？

　　兒童睡夢中這樣驚醒恐是癲癇征兆

　　【案例敘述】有一位8歲的男孩，夜間睡眠的過程中，常常突然坐起，表情相當(dāng)恐懼，雙目呆視，家人叫他也不應(yīng)答，每次持續(xù)數(shù)秒至一分鐘內(nèi)緩解，第二天醒來不能回憶。剛開始一個(gè)月2、3次，患者家屬以為其做惡夢，未在意，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，數(shù)天出現(xiàn)一次，就診于我院。患者行視頻腦電圖檢查當(dāng)天未出現(xiàn)上述發(fā)作，但發(fā)作間期腦電圖仍可見多量尖慢波、棘慢波等癇樣波發(fā)放，考慮癲癇可能性大。

　　醫(yī)生表示夢游是指睡覺中突然起床，兩眼凝視，下床走動，有時(shí)伴胡言亂語，有激動不安表情等，歷時(shí)1～30 分鐘后入睡，事后不能回憶，最常發(fā)生在4～8歲小兒中。夜驚是指睡眠中突然驚起，發(fā)出尖叫聲，然后哭吵，手足亂動，伴呼吸急促，心跳快等交感神經(jīng)興奮癥狀，發(fā)作時(shí)患兒可坐在床上或下床行走，歷時(shí)幾分鐘至十余分鐘，事后不能回憶，以4～12歲小兒多見。夢魘是指睡眠中突然驚醒，伴極度恐懼、焦慮，醒來能回憶恐怖夢境內(nèi)容，以3～5歲小兒發(fā)生率最高。

　　以下三種情況均屬于睡眠行為障礙需與夜間癲癇區(qū)別

　?、僖归g發(fā)作發(fā)生時(shí)間：癲癇在睡眠任何時(shí)間，但以入睡初期或晨醒前多見；而夢游及夜驚易在整夜睡眠前1/3時(shí)間段發(fā)生。而夢魘在睡眠的后1/3段出現(xiàn)多見；

　?、谝归g發(fā)作時(shí)所處睡眠階段：癲癇發(fā)作絕大多數(shù)在NREM I期、Ⅱ期;而夢游及夜驚多發(fā)生在NREM Ⅲ期、Ⅳ 期;夢魘多發(fā)生在REM 期；

　?、叟R床發(fā)作時(shí)睡眠行為障礙變化特點(diǎn)：癲癇表現(xiàn)為重復(fù)、刻板性癥狀;而睡眠障礙患兒，其行為異常表現(xiàn)為多樣性；

　?、蹺EG：在癲癇發(fā)作期及發(fā)作間期(包括清醒和睡眠時(shí))均有典型癇樣波，且多數(shù)有局灶或局灶性偏勝;而睡眠障礙中夢游及夜驚發(fā)作時(shí)，可呈現(xiàn)陣發(fā)性δ活動或δ、β、a波混合節(jié)律。夢魘發(fā)作時(shí)呈覺醒腦波，發(fā)作間期EEG大多正常。均無癇樣波。

　　因此要鑒別上述癥狀是睡眠障礙還是癲癇發(fā)作，一定需行腦電圖檢查，尤其是視頻腦電圖檢查。

癲癇兒童

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