風(fēng)濕性心包炎是絨毛心嗎?
心胸外科編輯
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風(fēng)濕性心包炎是一種由風(fēng)濕熱引起的心包炎癥，而“絨毛心”是心包炎的一種病理表現(xiàn)，兩者并非等同關(guān)系。風(fēng)濕性心包炎可能發(fā)展為絨毛心，但并非所有風(fēng)濕性心包炎都會出現(xiàn)這種病理改變。風(fēng)濕性心包炎的治療需要根據(jù)病情采取抗風(fēng)濕、抗炎和對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
風(fēng)濕性心包炎是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的風(fēng)濕熱累及心包所致。風(fēng)濕熱是一種全身性免疫反應(yīng)性疾病，主要侵犯心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)風(fēng)濕熱累及心包時，會導(dǎo)致心包膜的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為心包積液、纖維蛋白沉積等。在病理學(xué)上，當(dāng)心包表面有大量纖維蛋白滲出時，心包膜會變得粗糙，外觀呈絨毛狀，這種表現(xiàn)被稱為“絨毛心”。然而，并非所有風(fēng)濕性心包炎都會出現(xiàn)絨毛心的病理改變，只有當(dāng)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重且纖維蛋白滲出較多時才會出現(xiàn)。
風(fēng)濕性心包炎的治療主要包括以下幾個方面：1.抗風(fēng)濕治療：使用水楊酸類藥物如阿司匹林，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松，以控制風(fēng)濕活動。2.抗炎治療：非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生等可減輕炎癥反應(yīng)。3.對癥治療：如心包積液較多，需進(jìn)行心包穿刺引流；若出現(xiàn)心包壓塞癥狀，需緊急處理。4.預(yù)防復(fù)發(fā)：長期使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，定期隨訪監(jiān)測心臟功能。
在生活調(diào)理方面，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒波動。飲食上宜清淡易消化，避免高鹽高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運動如散步、太極等，但需避免劇烈運動。同時，患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測病情變化。
風(fēng)濕性心包炎是一種需要長期管理的疾病，雖然可能發(fā)展為絨毛心，但通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，可以有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期隨訪，以維護(hù)心臟健康。
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