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小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)

兒科編輯
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關(guān)鍵詞： #風(fēng)濕 #濕熱

小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病等，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的免疫性疾病，常見(jiàn)于5-15歲兒童，主要影響心臟、關(guān)節(jié)、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

1.發(fā)熱：風(fēng)濕熱患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，體溫可達(dá)38-40℃，伴有乏力、食欲不振等全身癥狀。發(fā)熱通常是疾病的首發(fā)表現(xiàn)，需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查確認(rèn)感染情況。

2.關(guān)節(jié)炎：約75%的患者會(huì)出現(xiàn)游走性多關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)（如膝、踝、肘、腕）的紅、腫、熱、痛，癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，通常不遺留關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)炎的治療以抗炎藥物為主，如阿司匹林、布洛芬等。

3.心臟炎：心臟炎是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn)，約50%的患者會(huì)出現(xiàn)心臟受累，包括心肌炎、心內(nèi)膜炎和心包炎。癥狀包括心悸、胸痛、呼吸困難等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。心臟炎的治療需使用抗生素（如青霉素）和糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

4.皮下結(jié)節(jié)：約10%的患者會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多位于關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮或脊柱旁，表現(xiàn)為無(wú)痛性、可移動(dòng)的硬結(jié)。皮下結(jié)節(jié)通常提示疾病活動(dòng)性較強(qiáng)，需加強(qiáng)抗炎治療。

5.舞蹈?。何璧覆∈秋L(fēng)濕熱的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，多見(jiàn)于女性?xún)和?，表現(xiàn)為不自主、無(wú)目的、快速的肢體運(yùn)動(dòng)，常伴有情緒不穩(wěn)定和肌肉無(wú)力。舞蹈病的治療以鎮(zhèn)靜劑和抗炎藥物為主，如地西泮、丙戊酸鈉等。

小兒風(fēng)濕熱的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病史，治療以控制感染、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為主。預(yù)防措施包括及時(shí)治療鏈球菌感染、定期體檢和加強(qiáng)體育鍛煉。家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免疾病進(jìn)展和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

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