風濕性心臟病各瓣膜的雜音
心血管內科編輯
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風濕性心臟病各瓣膜的雜音可通過藥物治療、手術治療及生活方式調整進行干預，其產生與風濕熱感染導致的心臟瓣膜損傷有關。二尖瓣雜音常表現為收縮期吹風樣雜音，主動脈瓣雜音多為舒張期嘆氣樣雜音，三尖瓣雜音則呈現收縮期吹風樣特征，肺動脈瓣雜音多為收縮期噴射樣雜音。
1.二尖瓣雜音：風濕性心臟病中，二尖瓣最常受累，雜音多位于心尖區(qū)，呈收縮期吹風樣。輕度二尖瓣反流可通過利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）及β受體阻滯劑（如美托洛爾）緩解癥狀；中重度反流需考慮二尖瓣修復或置換手術。術后需定期復查心臟超聲，避免劇烈運動，保持低鹽飲食。
2.主動脈瓣雜音：主動脈瓣受累時，雜音多位于胸骨右緣第二肋間，呈舒張期嘆氣樣。輕度主動脈瓣反流可使用血管擴張劑（如硝苯地平）及利尿劑（如氫氯噻嗪）控制癥狀；嚴重反流需行主動脈瓣置換術，術后需長期服用抗凝藥物（如華法林），避免高脂飲食，控制血壓。
3.三尖瓣雜音：三尖瓣雜音多位于胸骨左緣第四、五肋間，呈收縮期吹風樣。輕度三尖瓣反流可通過利尿劑（如螺內酯）及血管擴張劑（如硝酸異山梨酯）緩解癥狀；嚴重反流需行三尖瓣修復或置換術，術后需限制液體攝入，避免過度勞累，保持適度運動。
4.肺動脈瓣雜音：肺動脈瓣雜音多位于胸骨左緣第二肋間，呈收縮期噴射樣。輕度肺動脈瓣狹窄可通過利尿劑（如呋塞米）及血管擴張劑（如硝酸甘油）緩解癥狀；嚴重狹窄需行肺動脈瓣球囊擴張術或瓣膜置換術，術后需避免劇烈運動，保持低鹽飲食，定期復查心臟功能。
風濕性心臟病各瓣膜雜音的治療需根據具體病情選擇藥物或手術干預，同時結合生活方式調整，如低鹽飲食、適度運動及定期復查，以延緩疾病進展，改善生活質量。早期診斷和規(guī)范治療是關鍵，患者應積極配合醫(yī)生制定個性化治療方案，避免病情惡化。
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