彌漫性血管內(nèi)凝血定義是什么?
血液內(nèi)科編輯
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彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種嚴(yán)重的凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身微血管內(nèi)廣泛血栓形成和出血傾向。DIC通常由感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等疾病引發(fā)，治療需針對(duì)原發(fā)病因和凝血異常進(jìn)行綜合管理。
1.DIC的病理機(jī)制
DIC的發(fā)生與凝血系統(tǒng)過(guò)度激活密切相關(guān)。在疾病狀態(tài)下，機(jī)體釋放大量促凝物質(zhì)，激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。同時(shí)，凝血因子和血小板大量消耗，引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，最終導(dǎo)致出血傾向。DIC的病理過(guò)程包括凝血系統(tǒng)激活、微血栓形成、凝血因子消耗和繼發(fā)性纖溶四個(gè)階段。
2.DIC的病因分類
DIC可由多種疾病引發(fā)，主要分為以下幾類：感染性疾病如敗血癥、病毒感染；惡性腫瘤如急性白血病、轉(zhuǎn)移癌；產(chǎn)科疾病如胎盤(pán)早剝、羊水栓塞；創(chuàng)傷如嚴(yán)重?zé)齻D壓傷；其他如急性胰腺炎、急性溶血等。這些疾病通過(guò)不同機(jī)制激活凝血系統(tǒng)，最終導(dǎo)致DIC發(fā)生。
3.DIC的臨床表現(xiàn)
DIC的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括出血、微循環(huán)障礙和器官功能障礙。出血表現(xiàn)為皮膚瘀斑、黏膜出血、傷口滲血等；微循環(huán)障礙可導(dǎo)致休克、多器官功能衰竭；器官功能障礙常見(jiàn)于腎臟、肺臟、肝臟等。DIC的臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病、凝血異常程度密切相關(guān)。
4.DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)
DIC的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：血小板計(jì)數(shù)減少、纖維蛋白原降低、D二聚體升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)（ISTH）制定了DIC評(píng)分系統(tǒng)，通過(guò)量化評(píng)估凝血指標(biāo)，提高診斷準(zhǔn)確性。
5.DIC的治療策略
DIC的治療需針對(duì)原發(fā)病因和凝血異常進(jìn)行綜合管理。原發(fā)病治療包括抗感染、抗腫瘤、創(chuàng)傷處理等；凝血異常治療包括抗凝治療、補(bǔ)充凝血因子、抗纖溶治療等。具體治療方案需根據(jù)患者病情個(gè)體化制定。
6.DIC的預(yù)后評(píng)估
DIC的預(yù)后與基礎(chǔ)疾病、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。及時(shí)診斷、積極治療可改善預(yù)后。預(yù)后評(píng)估指標(biāo)包括血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原水平、D二聚體水平等。DIC患者需密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
7.DIC的預(yù)防措施
DIC的預(yù)防需重視基礎(chǔ)疾病的早期診斷和治療。對(duì)于高危患者，如嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等，需密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)干預(yù)。預(yù)防性抗凝治療可能降低DIC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但需權(quán)衡利弊。
彌漫性血管內(nèi)凝血是一種危及生命的凝血功能障礙，需及時(shí)診斷、積極治療。臨床醫(yī)生需提高對(duì)DIC的認(rèn)識(shí)，掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療策略，改善患者預(yù)后。對(duì)于高?；颊?，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，采取預(yù)防措施，降低DIC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化治療方案，可提高DIC的救治成功率。
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