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什么是新生兒溶血性黃疸?

血液內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #新生兒

新生兒溶血性黃疸是由于母嬰血型不合導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞破壞，釋放大量膽紅素，引發(fā)皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象。常見(jiàn)原因是母嬰ABO或Rh血型不合，治療包括光療、藥物治療和換血療法。

新生兒溶血性黃疸的發(fā)生主要與母嬰血型不合有關(guān)。當(dāng)母親與胎兒的血型不匹配時(shí)，母體可能產(chǎn)生針對(duì)胎兒紅細(xì)胞的抗體，這些抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞，釋放大量膽紅素。膽紅素在體內(nèi)積累，超過(guò)肝臟的處理能力，從而引發(fā)黃疸。ABO血型不合是最常見(jiàn)的原因，Rh血型不合則較為嚴(yán)重但較少見(jiàn)。

1.遺傳因素：父母血型不合是新生兒溶血性黃疸的主要遺傳原因。例如，母親為O型血，父親為A型或B型血，胎兒可能繼承父親的血型，導(dǎo)致母嬰ABO血型不合。Rh血型不合則發(fā)生在母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性的情況下。

2.環(huán)境因素：母親在懷孕期間接觸某些藥物或感染可能增加新生兒溶血性黃疸的風(fēng)險(xiǎn)。例如，母親使用某些抗生素或抗瘧藥物，可能誘發(fā)胎兒紅細(xì)胞破壞。病毒感染如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等也可能導(dǎo)致類(lèi)似問(wèn)題。

3.生理因素：新生兒的肝臟功能尚未完全發(fā)育，處理膽紅素的能力較弱。當(dāng)紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，肝臟無(wú)法及時(shí)處理膽紅素，導(dǎo)致其在體內(nèi)積累，引發(fā)黃疸。早產(chǎn)兒由于肝臟功能更不成熟，更容易發(fā)生溶血性黃疸。

4.病理因素：某些疾病如新生兒敗血癥、先天性溶血性貧血等，可能加重紅細(xì)胞破壞，增加膽紅素水平，導(dǎo)致黃疸。這些疾病需要及時(shí)診斷和治療，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。

治療新生兒溶血性黃疸的方法包括光療、藥物治療和換血療法。光療是首選治療方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線(xiàn)照射嬰兒皮膚，將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，便于排出體外。藥物治療如靜脈注射免疫球蛋白，可以減少紅細(xì)胞破壞，降低膽紅素水平。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要換血療法，通過(guò)置換嬰兒血液，快速降低膽紅素濃度。

新生兒溶血性黃疸的預(yù)防和早期診斷至關(guān)重要。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理母嬰血型不合問(wèn)題。新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，及時(shí)采取干預(yù)措施。家長(zhǎng)應(yīng)了解黃疸的癥狀，如皮膚和眼白發(fā)黃，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。通過(guò)綜合治療和護(hù)理，大多數(shù)新生兒溶血性黃疸可以得到有效控制，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

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