三大方法整救疤痕拯救美麗

美容外科編輯博禾醫(yī)生

49次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-30 12:42:51

關(guān)鍵詞： #美麗 #疤痕

筆者曾經(jīng)聽過一個非常感人的疤痕故事——一個小男孩背部有兩個非常明顯的手術(shù)疤痕，就像兩個暗紅色的裂縫，從他的脖子延伸到腰部。所以男生非常害怕?lián)Q衣服，尤其是上體育課的時候，其他的孩子都會脫掉校服，換運(yùn)動服的時候，男生會一個人偷偷躲到角落里，讓背部緊墻上，用最快的速度換運(yùn)動服。然而，隨著時間的推移，他仍然被其他孩子發(fā)現(xiàn)背上的傷疤。這次，同學(xué)們把他當(dāng)成怪物，經(jīng)常嘲笑罵他。

老師知道了這件事，她想辦法解決這個問題。再次上體育課，男孩背上的疤痕再次引起其他孩子的厭惡和嘲笑。老師說:傳說所有的孩子都是天使，有的天使變成孩子的時候很快就脫下了翅膀。有些天使動作慢，脫不開翅膀。這時，天使變成的孩子們在背上留下了這樣的痕跡。在這種情況下，孩子們爭相承認(rèn)他們背上有傷疤。一個女孩輕輕地摸了摸男孩背上的傷疤，高興地說:哇，柔軟，摸了摸天使的翅膀！……

回憶起這個故事，筆者感嘆老師教的技術(shù)，善意的謊言使少年們心中的地位發(fā)生了180度的大變化?；氐浆F(xiàn)實生活中，像男孩這種平時能靠衣服遮擋的瘢痕還不算什么，那些顯現(xiàn)在臉部、頸部、手部和其他暴露部位的疤痕怎么辦？

沒有疤痕形成就沒有愈合

在自然界，蜥蜴失去尾巴后，可以再生一個尾巴，龍蝦失去前爪后可以再生前爪，人類是高度進(jìn)化的生物，但沒有這樣的再生能力。整形外科醫(yī)生告訴筆者，當(dāng)我們的身體受傷時，傷口幾乎立即流出血液，流出的血液很快形成塊，對傷口進(jìn)行臨時保護(hù)，然后在72小時內(nèi)塊內(nèi)纖維細(xì)胞增生，形成締結(jié)組織。此后，新生結(jié)締組織的表面被新生上皮復(fù)蓋，臨床上瘢痕愈合。因此，疤痕是傷口的重要產(chǎn)物，沒有疤痕就沒有愈合。但是，有些疤痕在愈合創(chuàng)傷的同時，對身體起著不利的作用。”

那么，瘢痕治療有些什么方法呢？

壓力治療：要早、要適度、要久

筆者讓醫(yī)生介紹一下目前主要的瘢痕非手術(shù)治療手段。醫(yī)生說：“在非手術(shù)療法中，目前惟一被公認(rèn)為有效果的是壓力治療。這還有一個典故。100多年前的19世紀(jì)中葉，當(dāng)時天花病毒還沒有絕種，天花患者很普遍。有人發(fā)現(xiàn)持續(xù)包扎壓迫天花患者的臉，壓迫的地方皮膚光滑，沒有壓迫的地方充滿了瘢痕性麻點。之后，不斷研究證明壓迫治療在預(yù)防增生性瘢痕和攣縮方面效果良好。在電子顯微鏡的幫助下，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，機(jī)械壓力可以加快將變形彎曲成塊狀的膠原拉直，恢復(fù)與皮膚表面結(jié)構(gòu)平行的排列。從此，壓力治療疤痕已成為廣泛接受的常規(guī)治療方法。哈哈，瘢痕也是軟骨頭，稍微施加高壓就會標(biāo)準(zhǔn)化。

醫(yī)生告訴筆者，現(xiàn)代疤痕壓力治療是通過彈力繃帶或運(yùn)動員佩戴的護(hù)具、手套、襪子等，不斷壓迫傷口愈合部位，從而達(dá)到防治疤痕增生的目的。該療法主要適用于增生性瘢痕，是全身大面積瘢痕的主要治療方法，但瘢痕疙瘩療效不佳。

但醫(yī)生指出，壓力療法成功需要一些條件。一是早，創(chuàng)面愈合后早開始加壓，二是適度，壓力過小效果差，但壓力也不大，不影響靜脈回流和身體發(fā)育，三是長期適應(yīng)壓力后，盡量連續(xù)加壓。當(dāng)然，如果患者覺得壓力太緊，就無法忍受，可以稍微放松一下，減輕壓力，但是盡量不要解除彈力。

總是穿緊身衣不舒服的話，這個日子會持續(xù)多久呢

醫(yī)生說明，一般連續(xù)加壓3~6個月后，瘢痕充血消失，隆起變平的8~10個月后，大多數(shù)患者可以終止加壓。終止加壓的標(biāo)準(zhǔn)是疤痕變軟，顏色變白。過早停止壓迫，此時瘢痕未成熟，瘢痕再次增生，可能會放棄以前的工作。壓力治療可用于治療和預(yù)防，對抑制疤痕生長有顯著療效，簡單易行，是推薦的方法。

藥物治療:沒有特效藥物

任何疾病的治療都不能不提及藥物。治療疤痕，藥物起什么作用？

現(xiàn)在社會上很多廣告主張用藥涂上瘢痕就會消失，醫(yī)生對此感興趣地說:他認(rèn)為是退字靈和橡皮擦，但現(xiàn)在口服和注射完全消除瘢痕的特效藥還沒有。但是有些藥物被大部分醫(yī)生認(rèn)為可以在一定程度上抑制疤痕增生，使疤痕顏色變淺，癢痛減輕，質(zhì)地變軟，外觀平整。應(yīng)用時最好是傷口穩(wěn)定愈合，疤痕尚未增生。對于淺表性或成熟疤痕，外用藥一般不會有太大的效果。

至于疤痕組織內(nèi)注射藥物，一般都是打皮質(zhì)激素類藥物，除了能消除癢、疼等癥狀外，還能使隆起的疤痕消退平復(fù)。我們也遇到過一些年輕女性患者，打完之后疤痕確實變軟變平了，癢痛的癥狀也徹底消失了，但是治療之后皮膚可能會留下不同程度的色素沉著或者脫落，影響美觀，尤其是疤痕處于暴露部位的年輕女性更是難以接受。藥物治療還包括中藥，有內(nèi)服和外用藥物，由于各種原因，至今無法作為治療疤痕的常規(guī)藥物?！?/p>

手術(shù)治療：該出手時再出手

外科疾病總是要談到手術(shù)治療。當(dāng)然，如果非手術(shù)治療能較好地解除瘢痕問題，那手術(shù)治療也不用這么著急出馬，畢竟，外科手術(shù)是一種損傷，就算切口再隱蔽，醫(yī)生技術(shù)再高超，也會生成新的瘢痕。因此，疤痕患者不應(yīng)該忍不住要求手術(shù)。

對于真正需要手術(shù)的患者，了解手術(shù)時機(jī)很重要。疤痕增生有其特點，一般是疤痕形成后6個月到2年逐漸成熟，變軟平整，充血消退。因此，最好在疤痕軟化和穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)。

但有些瘢痕生長在影響功能的部位，應(yīng)立即切除瘢痕，緩解周圍組織，修復(fù)皮片和皮瓣。例如，眼瞼疤痕攣縮可導(dǎo)致眼瞼外翻、結(jié)膜外露，使角膜失去保護(hù)，如長期無法糾正，多發(fā)慢性結(jié)膜炎、眼瞼板和結(jié)合膜肥厚、角膜潰瘍白斑，嚴(yán)重者失明。如果是手部形成的增生性瘢痕，往往無法維持正常的功能位置，特別是手背瘢痕，攣縮后手指關(guān)節(jié)背部彎曲，引起關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)盡快處理。

有些患者擔(dān)心，做手術(shù)的話，舊的痕跡會變差，有沒有新的痕跡呢醫(yī)生告訴筆者，整形外科醫(yī)生在手術(shù)切口的選擇上特別注意。例如，選擇頭發(fā)下面或者被衣服遮住的部分，或者選擇生理性皺紋和皮膚皺紋的部分(皮膚紋理、關(guān)節(jié)部分、皺紋部分、發(fā)情、耳根等部分)，這些部分手術(shù)后的傷痕相當(dāng)隱蔽。

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