動脈導(dǎo)管未閉患兒心臟聽診可出現(xiàn)
心胸外科編輯
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動脈導(dǎo)管未閉患兒心臟聽診可聽到連續(xù)性機(jī)械樣雜音，位置多位于胸骨左緣第二肋間。治療方面，需根據(jù)患兒具體情況選擇藥物或手術(shù)干預(yù)，常用藥物包括吲哚美辛、布洛芬等，手術(shù)方式有經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、開胸結(jié)扎術(shù)等。
1.動脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，胎兒期動脈導(dǎo)管在出生后未能正常閉合，導(dǎo)致主動脈與肺動脈之間持續(xù)存在異常血流通道。心臟聽診時，由于血液通過未閉的動脈導(dǎo)管產(chǎn)生湍流，可聽到連續(xù)性機(jī)械樣雜音，雜音在收縮期和舒張期均存在，且第二心音常被掩蓋。
2.遺傳因素在動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病中起重要作用，某些基因突變可能增加患病風(fēng)險。環(huán)境因素如孕期感染、藥物暴露等也可能影響胎兒動脈導(dǎo)管的正常閉合。生理因素方面，早產(chǎn)兒由于動脈導(dǎo)管發(fā)育不成熟，更容易出現(xiàn)未閉現(xiàn)象。
3.藥物治療主要針對早產(chǎn)兒，通過抑制前列腺素合成促進(jìn)動脈導(dǎo)管閉合。吲哚美辛是常用藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。布洛芬也可用于治療，但需注意其可能的不良反應(yīng)。對于足月兒或藥物治療無效的患兒，手術(shù)干預(yù)是主要治療手段。
4.經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過導(dǎo)管將封堵器送至動脈導(dǎo)管位置進(jìn)行封堵，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點。開胸結(jié)扎術(shù)適用于復(fù)雜病例或封堵術(shù)失敗者，需在全身麻醉下進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險相對較高。術(shù)后需密切監(jiān)測患兒心功能，定期復(fù)查心臟超聲。
5.飲食方面，患兒應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果等。避免高鹽、高脂飲食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動方面，輕度活動有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，具體運(yùn)動強(qiáng)度需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
動脈導(dǎo)管未閉患兒的治療需綜合考慮病情、年齡等因素，及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，多數(shù)患兒預(yù)后良好，早期診斷和干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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