什么樣癲癇病人適合手術(shù)治療呢？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
雖然我國神經(jīng)外科醫(yī)生在癲癇外科治療方面取得了很大成就，但還有很多方面需要提高和改善。我們不能因為過分擔(dān)心手術(shù)治療后的各種副作用，而錯過了適宜手術(shù)的治療時機，更不能隨意擴大手術(shù)適應(yīng)證。有些醫(yī)院，不僅內(nèi)科醫(yī)生，就是一些神經(jīng)外科醫(yī)生，對癲癇的認(rèn)識還比較陳腐。如認(rèn)為"癲癇只能靠藥物治療"、"切除了病灶就是治療了癲癇"等。我們需要明確一個概念：病灶不一定是致癇灶，切除病灶也不一定能控制癲癇。只有切除了致癇區(qū)，才能起到控制癲癇發(fā)作的效果。
對某些適合手術(shù)治療的患者，如果沒有得到及時的外科治療，即使后期手術(shù)控制了癲癇發(fā)作，由于長期癲癇發(fā)作帶來的身心障礙，也是難以解決的，所以手術(shù)時機的把握也是非常重要的。當(dāng)然并不是所有的癲癇患者都要進行手術(shù)治療，需要手術(shù)治療的患者只占癲癇病人中一部分，那什么樣的癲癇病人適合手術(shù)治療？
什么樣的癲癇病人適合手術(shù)治療？
科學(xué)把握癲癇外科治療的指征至關(guān)重要，手術(shù)患者的選擇對神經(jīng)外科醫(yī)生來說，非常棘手。例如，引起癲癇發(fā)作的致癇區(qū)尚未完全肯定或腦內(nèi)存在多個、廣泛的致癇區(qū)時，是否可選擇手術(shù)，選擇何種手術(shù)？這是一些非常敏感的問題。
參考國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)治療癲癇時應(yīng)考慮以下幾點：
1、難治性癲癇，一線抗癲癇藥物系統(tǒng)、正規(guī)治療2年以上無效應(yīng)該進入手術(shù)評估。當(dāng)然對進展性癲癇綜合征和海馬硬化引起的青少年藥物難治性內(nèi)側(cè)顳葉癲癇，以及對腦腫瘤、腦血管畸形、外傷性腦瘢痕等明確器質(zhì)性病灶的癲癇，更應(yīng)積極手術(shù)治療，不必拘泥于正規(guī)藥物治療時間不少于2年的限制。
2、已明確癲癇發(fā)作的起源區(qū)，即致癇區(qū)，而這種致癇區(qū)不是廣泛存在，而是較局限的，也可考慮手術(shù)治療。
3、在取得明確手術(shù)治療效果同時，術(shù)后不致引起重要功能缺失。
以上幾點可作為癲癇患者是否決定手術(shù)治療的重要的參考點，當(dāng)然對于有潛在是變性疾病或代謝疾病者，以及合并有嚴(yán)重的全身性疾病無法耐受手術(shù)者，合并嚴(yán)重的精神障礙和認(rèn)知功能障礙者，是不能進行手術(shù)的。
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