頸椎后縱韌帶骨化癥的治療方法是什么？

骨科編輯博禾醫(yī)生

282次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-27 15:33:53

關(guān)鍵詞： #頸椎 #韌帶

頸椎后縱韌帶骨化癥是指頸椎后縱韌帶骨化，壓迫脊髓和神經(jīng)根，引起身體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙和內(nèi)臟植物神經(jīng)功能障礙的疾病。那么，頸椎后縱韌帶骨化癥怎么治療？

1。頸椎后縱韌帶骨化癥的保守治療

頸部疼痛和頸部活動(dòng)受到限制等有限癥狀和輕度神經(jīng)癥狀的患者，如雙手手指麻木等病例，應(yīng)選擇保守治療。保守治療的方法有口服藥、膏藥外敷、溫?zé)崂懑?、支架療法?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射藥等?？诜幊Ｓ玫挠兄雇唇獐d劑、消炎止痛劑、肌肉松弛劑等。此外，為了改善神經(jīng)癥狀，還可以使用維生素B12制劑。膏藥外敷可緩解局部疼痛，使用具有溫暖效果和清涼效果的膏藥有效。溫?zé)岱ㄊ抢懑煹氖侄沃?，如石蠟療法等，?duì)應(yīng)的病例有效。支架療法的目的是保持頸椎安靜，矯正頸椎的不良位置和姿勢，防止頸椎的非生理運(yùn)動(dòng)，有軟型和硬型兩種支架。支架剎車2~3個(gè)月后癥狀多發(fā)緩解。但是，頸椎間歇性牽引法和按摩療法有癥狀惡化的病例報(bào)道，不應(yīng)該選擇。用于注射的藥物有消炎止痛劑、維生素B12制劑等通常的藥物也確實(shí)有療效，近年來也用于臨床，顯示出止痛效果。另外，前列腺素制劑也用于改善脊髓血流，對(duì)手腳麻木者有療效。

2。頸椎后縱韌帶骨化癥的手術(shù)治療

(1)基本原則:手術(shù)治療的基本原則是解除骨化后縱韌帶對(duì)脊和神經(jīng)根的壓迫，但具體要求和操作必須細(xì)心、耐心、細(xì)心。否則，手術(shù)療法容易失敗。

(2)手術(shù)方法:手術(shù)方法有兩種減壓方法，即從前方露出椎體，切除椎體，切除骨化后縱韌帶，將浮動(dòng)后縱韌帶拉向前方，從椎體切除部植骨固定的前方方法和從后方進(jìn)入，切除椎板擴(kuò)大椎管兩種方法現(xiàn)在都比較定型，現(xiàn)在分別敘述如下。

①前方減壓法:

A。病例選擇:骨化范圍(或脊髓壓力長度范圍)為3個(gè)椎體以下，適用前路法。前方減壓融合術(shù)適應(yīng)證骨化范圍小，最多為4個(gè)椎體者，因此骨化范圍達(dá)到5個(gè)椎體時(shí)也可以進(jìn)行手術(shù)。

b。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前給患者安裝Halo支架。手術(shù)時(shí)，Halo支架前方暫時(shí)拆除。

c。手術(shù)步驟:以脊髓制作電影所示的盈馀缺損為中心，切除2~3個(gè)椎間盤，用咬骨鉗咬椎體部分，用氣磨鉆切除椎體后緣。隨著椎體后緣的切除，黃白骨化的后縱韌帶逐漸出現(xiàn)在術(shù)野。骨化物周圍，即與椎體持續(xù)的部分應(yīng)完全切開，使骨化物游離。

上述操作應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行，為了避免脊髓的異常壓迫，勿隨意牽引骨化物，確認(rèn)骨化物周圍柔軟時(shí)暫停操作，使骨化物逐漸向前浮起。

D。術(shù)后處理:術(shù)后2~3周用CT觀察，顯示骨化物多向前移動(dòng)。在被切除椎體的地方嵌入髂骨塊的人，術(shù)后1周左右可以在Halo支架的支持下開始步行。癥狀改善的時(shí)間因病例而異。病變?cè)缙谑┕と藛T可以立即改善。晚期施工人員需要在手術(shù)后2-3個(gè)月恢復(fù)。還有一些人因減壓而暫時(shí)上肢癱瘓，大多在手術(shù)后1-2個(gè)月恢復(fù)。

②后方減壓法:后方減壓法為椎板切除術(shù)或椎管擴(kuò)大術(shù)，適用于多個(gè)椎體后縱韌帶骨化者，桐田開始應(yīng)用，現(xiàn)已普及。椎板切除的范圍是脊髓造影看到的堵塞部分，加上上下各1個(gè)椎體。手術(shù)時(shí)，先切除諸棘突，用咬骨鉗咬椎板，然后用氣鉆將椎板繼續(xù)磨削到硬膜中隱約可見的菲薄程度。此時(shí)，用剪刀切開菲薄椎板，向左右擴(kuò)展，使硬膜囊逐漸膨脹，取得減壓效果。與普通椎板切除術(shù)相比，這種椎板切除術(shù)可以免除硬膜囊和脊髓的部分膨脹，開創(chuàng)了脊髓全段減壓的先例。

此外，研究人員還探索了一些保留椎管形態(tài)的椎管擴(kuò)張術(shù)?，F(xiàn)在有開放椎管兩側(cè)保留的巖崎法，正中切開植骨的黑川法，只切開一側(cè)椎板的平林法等，這些方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。作者選擇方便的巖崎法，即用咬骨鉗將椎板咬薄，其中部用氣磨、鉆研幾乎貫穿硬膜，在椎板兩側(cè)挖出兩個(gè)槽，打開椎管擴(kuò)大。

頸椎韌帶

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