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下腰椎損傷的表現(xiàn)不同

骨科編輯 博禾醫(yī)生
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關(guān)鍵詞： #腰椎

腰椎損傷根據(jù)解剖部分分為上腰椎L1~L3損傷、下腰椎L4~L5損傷。下腰椎比其高位椎骨更堅(jiān)固，損傷少，國(guó)外資料報(bào)道L3~L5段發(fā)生的占12.8%，L3~L5段發(fā)生的爆裂骨折占25%。面對(duì)這樣的疾病，大家可能手腳不方便，也不知道癥狀是什么。

按損傷程度分類(lèi):損傷后病程長(zhǎng)短不同，處理方式不同，臨床分為

1、急性期損傷:1周內(nèi)，損傷病理過(guò)程仍處于性發(fā)展過(guò)程中，損傷反應(yīng)72h最重，一般持續(xù)7天，1周后逐漸緩慢穩(wěn)定。

2、早期脊柱損傷:損傷3周以?xún)?nèi)，本期出血、浮腫等組織反應(yīng)消失，脊髓未喪失的功能開(kāi)始恢復(fù)，瘢痕粘連尚未形成，是損傷修復(fù)的最佳時(shí)期。

3、舊脊柱損傷:損傷3周以上，主要表現(xiàn)為急性過(guò)程的消失和修復(fù)過(guò)程，軟組織初步愈合，損傷脊髓內(nèi)瘢痕形成。

另外，根據(jù)損傷的機(jī)制分類(lèi):

1、單純壓縮型骨折:該型損傷主要由彎曲壓縮應(yīng)力引起，根據(jù)彎曲方向可分為彎曲壓縮和側(cè)向壓縮，前者多見(jiàn)，后者少見(jiàn)，前者為前柱壓縮，椎體高度壓縮&lt50%，前縱韌帶大多完整，后柱受張力，x線顯示椎體后側(cè)皮完整，高度不變，后柱棘韌帶在張力時(shí)斷裂

2、爆裂型骨折:該型損傷的特點(diǎn)是脊柱中柱受損，在軸向應(yīng)力和軸向應(yīng)力伴屈曲應(yīng)力的作用下使椎體爆裂，椎體后側(cè)骨折片與椎間盤(pán)組織突入椎管，引起椎管狹窄、脊髓和馬尾神經(jīng)損傷，該類(lèi)骨折在普通正側(cè)X線上可以看到椎體前高、后高和側(cè)高

3、安全帶型損傷:該型為拉伸性剪力損傷，是后柱結(jié)構(gòu)水平剪力伴有彎曲應(yīng)力的損傷，后柱、中柱為張力損傷，棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶甚至后縱韌帶斷裂，前柱為軸向彎曲，壓縮該型輕度損傷為穩(wěn)定型，一般無(wú)椎管狹窄。嚴(yán)重者的椎體像切片一樣裂開(kāi)，椎弓根斷裂，伴有水平移位的骨折不穩(wěn)定，脊髓損傷也很?chē)?yán)重。

4、骨折脫位型:該型損傷由嚴(yán)重暴力引起，機(jī)制復(fù)雜，由彎曲、剪切、拉伸或旋轉(zhuǎn)等復(fù)合應(yīng)力引起，過(guò)去根據(jù)暴力分為彎曲旋轉(zhuǎn)型、剪切型和拉伸型等。這種類(lèi)型的損傷往往會(huì)牽扯到三根柱子，造成不同程度的神經(jīng)損傷。

       

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