如何診斷頸椎病的細則標準

骨科編輯博禾醫(yī)生

131次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-23 18:37:36

頸椎病是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷募膊。貏e是對于上班族來說，容易患頸椎病。生活不規(guī)則，坐姿不正確，容易得這種病。頸椎病病程長，病理變化多，醫(yī)生診斷頸椎病時要通過比較全面、細致的檢查，選擇一定的特殊檢查方法進行診斷。

頸椎病診斷的全過程

醫(yī)生接受診斷后，第一次詢問病史。病史包括病因、外傷史、最初癥狀的性質(zhì)、時間、癥狀的發(fā)展過程和曾經(jīng)接受過的治療和療效等。特別是初期癥狀的性質(zhì)和特征、癥狀的發(fā)展過程，對診斷和鑒別有很大幫助。

例如，早上起床后頸部疼痛，活動后減輕，伴有腰部疼痛的情況下，一般考慮到骨質(zhì)增生性的變化，頸部有不舒服和疼痛，可能表明頸椎間盤的變化，一側(cè)上肢麻木或疼痛開始發(fā)病，鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或骨質(zhì)增生突然發(fā)生的情況下，椎動脈的第2或第3段受到壓迫或刺激。

醫(yī)生進一步工作是體格檢查。體格檢查包括局部壓痛點、頸椎活動范圍和頸椎檢查。另外，為了確定診斷或鑒別診斷，對感覺、運動、反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查，也有適當?shù)倪x擇。例如，手和上肢的感覺障礙分布區(qū)直接關(guān)系到頸椎節(jié)的定位。

因此，通過感覺障礙的界限、積度、疼痛以外的感覺，例如溫覺、觸覺、深感的檢查，有助于診斷。運動檢查主要進行肌張力、肌張力、步態(tài)等檢查。反射檢查一般包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、肱橈肌反射等深度、淺反射和霍夫曼征等病理反射。

頸椎病常見的輔助檢查

主要是x線檢查，可以拍攝頸椎正位、側(cè)位、斜位平片，也可以拍攝動力性(過屈、過伸)側(cè)位片。特殊輔助檢查包括斷層攝影(或體型攝影)、脊髓造影、椎動脈造影CT、磁共振成像等。此外，為了鑒別診斷，可根據(jù)需要進行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等檢查。

頸椎病的分期、分型可根據(jù)病理變化和臨床特征進行區(qū)別。臨床上一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、食管壓迫型和交感神經(jīng)型。

臨床癥狀與x線片均符合頸椎患者可確診的臨床表現(xiàn)，x線片無異常者，除其他疾病外可確診的臨床無癥狀、體征、x線片無異常者，不得急于確診。在臨床的具體表現(xiàn)中，上述幾種類型經(jīng)?；旌铣霈F(xiàn)，特別是椎動脈類型和交感神經(jīng)類型，椎動脈周圍有大量交感神經(jīng)纖維，因此兩種類型經(jīng)常合并存在。

對于頸椎病患者來說，一旦出現(xiàn)頸部不適、手臂麻木、下肢無力、頭暈等癥狀，應(yīng)到醫(yī)院就診，通過上述一系列檢查，明確診斷。

頸椎病頸椎

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