做假體乳房再造不適應(yīng)人群有哪些
婦科編輯
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假體乳房再造并非適合所有人，主要包括嚴(yán)重心臟病、免疫系統(tǒng)疾病、未控制的乳腺癌患者等。對于不適人群，需選擇其他重建方式或延后手術(shù)。
1、嚴(yán)重心臟病患者
假體乳房再造手術(shù)需要全身麻醉，對心臟功能要求較高。嚴(yán)重心臟病患者術(shù)中可能出現(xiàn)心律失常、心肌梗死等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)也存在風(fēng)險。這類人群建議選擇局部麻醉下的自體組織重建或延后手術(shù)至心臟功能穩(wěn)定。
2、免疫系統(tǒng)疾病患者
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加。免疫抑制劑的使用會影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險。建議這類人群選擇輔助治療前進(jìn)行乳房重建，或在疾病穩(wěn)定期進(jìn)行。
3、未控制的乳腺癌患者
腫瘤未完全控制或存在廣泛轉(zhuǎn)移者，應(yīng)先進(jìn)行綜合治療。假體植入可能影響后續(xù)放療效果，增加局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。建議完成系統(tǒng)治療后，根據(jù)具體情況進(jìn)行乳房重建。
4、吸煙者
長期吸煙者需術(shù)前至少戒煙4周。尼古丁會收縮血管，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致傷口愈合延遲，增加感染、包膜攣縮等并發(fā)癥風(fēng)險。建議術(shù)前進(jìn)行肺功能評估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑戒煙。
5、糖尿病控制不佳者
血糖控制不良會影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險。建議術(shù)前將血糖控制在理想范圍，至少維持2-3個月。對于控制困難者，可考慮選擇自體組織重建。
6、瘢痕體質(zhì)者
瘢痕體質(zhì)者術(shù)后容易出現(xiàn)瘢痕增生、包膜攣縮等問題。建議術(shù)前進(jìn)行瘢痕評估，必要時選擇自體組織重建或推遲手術(shù)。
對于不適合假體乳房再造的人群，可考慮自體組織重建如TRAM皮瓣、DIEP皮瓣等，或選擇延期重建。不論采用哪種方式，都應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，制定個體化治療方案，確保手術(shù)安全性和最終效果。術(shù)后定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題，有助于獲得理想的重建效果。
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