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主動(dòng)脈瓣狹窄超聲特點(diǎn)

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈

主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲特點(diǎn)包括瓣膜增厚、瓣口面積減小和跨瓣壓差升高，通?？赏ㄟ^(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷。主動(dòng)脈瓣狹窄的病因可能包括先天性畸形、退行性變或風(fēng)濕性病變，治療方法包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。

1、先天性畸形是主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)病因之一。部分患者出生時(shí)即存在瓣膜結(jié)構(gòu)異常，如二葉主動(dòng)脈瓣，隨著時(shí)間推移，瓣膜逐漸鈣化，導(dǎo)致狹窄。超聲心動(dòng)圖可清晰顯示瓣葉數(shù)量和形態(tài)異常，并評(píng)估狹窄程度。

2、退行性變多見(jiàn)于老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜發(fā)生鈣化沉積，導(dǎo)致瓣葉活動(dòng)受限。超聲表現(xiàn)為瓣葉增厚、鈣化，瓣口面積減小，常伴有不同程度的主動(dòng)脈反流。

3、風(fēng)濕性病變是我國(guó)中青年人群主動(dòng)脈瓣狹窄的主要原因，通常繼發(fā)于反復(fù)感染鏈球菌。超聲可見(jiàn)瓣葉增厚、交界處融合，瓣口呈魚口狀改變，晚期可出現(xiàn)鈣化。

對(duì)于癥狀較輕的患者，可采取藥物保守治療。常用藥物包括利尿劑如呋塞米，減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾，控制心率；血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，改善心絞痛癥狀。

當(dāng)藥物治療效果不佳或病情較重時(shí)，需考慮介入治療或外科手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR適用于高齡、外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者；外科手術(shù)則包括主動(dòng)脈瓣成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)，后者可選擇機(jī)械瓣或生物瓣。

超聲心動(dòng)圖在主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷和隨訪中具有重要作用。通過(guò)測(cè)量瓣口面積、跨瓣壓差和左心室功能，可評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療決策?；颊邞?yīng)定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。

主動(dòng)脈瓣狹窄的預(yù)后與診斷和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。癥狀穩(wěn)定者可每年復(fù)查1次超聲，病情變化時(shí)需及時(shí)就診。通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪，大多數(shù)患者可取得良好效果。

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