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心臟支架術(shù)后用藥標(biāo)準(zhǔn)

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #心臟 #用藥

心臟支架術(shù)后用藥標(biāo)準(zhǔn)包括抗血小板藥、他汀類藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB類等，目的是預(yù)防血栓形成、控制血脂、穩(wěn)定心率并保護(hù)心臟功能。

1、抗血小板藥物是支架術(shù)后的核心用藥，主要包括阿司匹林和P2Y12受體拮抗劑如氯吡格雷、替格瑞洛。阿司匹林需長期服用，P2Y12受體拮抗劑通常使用1年左右，具體時間需根據(jù)病情調(diào)整。這些藥物通過抑制血小板聚集，降低支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險，是術(shù)后管理的關(guān)鍵。

2、他汀類藥物用于控制血脂，降低動脈粥樣硬化進(jìn)展速度。常用藥物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。長期服用可穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件復(fù)發(fā)。

3、β受體阻滯劑適用于合并高血壓、心絞痛或心功能不全的患者。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。它們可降低心率、減少心肌耗氧，改善心臟功能。使用需根據(jù)心率、血壓調(diào)整劑量，目標(biāo)靜息心率為55-60次/分。

4、ACEI/ARB類藥物適用于合并高血壓、糖尿病或心功能不全的患者。常用藥物包括貝那普利、纈沙坦等。這些藥物可改善心臟重構(gòu)，降低心血管事件風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測血壓和腎功能。

5、其他輔助用藥包括硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑等，根據(jù)患者具體情況選擇。硝酸酯類藥物可用于緩解心絞痛，鈣通道阻滯劑適用于合并高血壓或?qū)Ζ率荏w阻滯劑不耐受的患者。

心臟支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量和種類。同時，需改善生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動、控制體重等，以全面降低心血管事件復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后管理是一個長期過程，患者應(yīng)與醫(yī)生保持良好溝通，堅持規(guī)范治療。

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