心臟支架要長期吃藥嗎
心血管內科編輯
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心臟支架術后需要長期服藥，以預防血栓形成和支架內再狹窄，降低心血管事件風險。關鍵藥物包括抗血小板藥、降脂藥、降壓藥和降糖藥，具體用藥需根據個體情況調整。
1、抗血小板藥物是支架術后長期治療的基礎，常用藥物包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通過抑制血小板聚集，減少血栓形成風險；氯吡格雷則通過阻斷血小板上的P2Y12受體，發(fā)揮抗血栓作用。通常建議術后雙抗治療至少1年，之后根據個體情況調整為單抗治療或長期聯合治療。
2、降脂治療對預防動脈粥樣硬化進展至關重要。他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不僅能夠降低血脂水平，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等多重作用。建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在較低水平，具體目標值由醫(yī)生根據患者風險等級確定。
3、控制血壓和血糖對預防心血管事件同樣重要。常用降壓藥包括血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利、血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦等。降糖藥物需根據患者具體情況選擇，如二甲雙胍、SGLT2抑制劑等在降糖的同時具有心血管保護作用。
4、生活方式調整是長期管理的重要組成部分。建議采取地中海飲食模式，增加蔬果、全谷物攝入，限制飽和脂肪和糖分攝入。規(guī)律有氧運動如快走、游泳等，每周至少150分鐘。戒煙限酒，保持健康體重，都有助于降低心血管事件風險。
心臟支架術后定期隨訪至關重要，建議每3-6個月復查一次，評估藥物依從性、療效和安全性。長期規(guī)范用藥和生活方式調整，能夠有效預防支架內再狹窄，降低心肌梗死等嚴重心血管事件發(fā)生率，提高患者生活質量和長期預后。
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