有機磷中毒的臨床表現(xiàn)
消化內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #中毒
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有機磷中毒的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難、肌肉震顫、意識障礙等。及時就醫(yī)是處理有機磷中毒的關(guān)鍵，治療方法包括立即脫離毒源、洗胃、使用解毒藥物、對癥支持治療等。
1.惡心嘔吐
有機磷中毒初期，患者常出現(xiàn)惡心和嘔吐癥狀。這是由于有機磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，刺激胃腸道平滑肌收縮。建議患者立即停止接觸毒物，盡快送往醫(yī)院進行洗胃處理，同時可口服活性炭吸附殘留毒素。
2.腹痛多汗
腹痛是由于有機磷刺激胃腸道平滑肌和腹腔神經(jīng)叢引起。多汗則是因為乙酰膽堿過度刺激交感神經(jīng)節(jié)后纖維，導(dǎo)致汗腺分泌亢進。處理方法是給予阿托品等抗膽堿藥物，以對抗乙酰膽堿的過度作用。同時保持患者體溫，防止因大量出汗導(dǎo)致的脫水。
3.流涎瞳孔縮小
有機磷中毒會導(dǎo)致唾液腺分泌亢進，出現(xiàn)流涎癥狀。瞳孔縮小是由于虹膜括約肌受乙酰膽堿刺激而收縮所致。治療時應(yīng)立即給予阿托品，劑量需根據(jù)病情調(diào)整，同時密切監(jiān)測瞳孔變化。保持呼吸道通暢，必要時進行機械通氣。
4.呼吸困難
嚴(yán)重的有機磷中毒會引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難或呼吸衰竭。這是由于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處大量積聚，阻滯神經(jīng)沖動傳導(dǎo)所致。急救措施包括立即給予氧氣支持，必要時進行氣管插管和機械通氣。同時使用膽堿酯酶復(fù)活劑，如解磷定，以恢復(fù)膽堿酯酶活性。
5.肌肉震顫
有機磷中毒會引起肌肉纖維自發(fā)性收縮，表現(xiàn)為肌肉震顫或抽搐。這是由于乙酰膽堿在運動神經(jīng)末梢過度積聚，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭處持續(xù)興奮所致。治療方法包括使用苯二氮卓類藥物控制抽搐，同時給予維生素B1和B6以營養(yǎng)神經(jīng)。保持患者安靜，避免刺激。
6.意識障礙
嚴(yán)重的有機磷中毒會引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致意識模糊、昏迷等癥狀。這是由于有機磷化合物通過血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶活性所致。處理方法是立即進行重癥監(jiān)護，給予大劑量阿托品和解磷定。同時維持水電解質(zhì)平衡，防治腦水腫。
有機磷中毒是一種嚴(yán)重的中毒性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，嚴(yán)重者可危及生命。及時識別中毒癥狀，采取正確的急救措施至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即脫離毒源，盡快送往醫(yī)院進行系統(tǒng)治療。日常生活中，應(yīng)加強對有機磷化合物的認(rèn)識和安全使用，避免意外中毒的發(fā)生。同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提高有機磷中毒的診治水平，以降低患者的死亡率和后遺癥發(fā)生率。
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