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糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松怎么治療

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關(guān)鍵詞： #骨質(zhì)疏松 #激素

糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松可以通過(guò)停用或調(diào)整激素藥物劑量、補(bǔ)充鈣和維生素D、使用抗骨質(zhì)疏松藥物以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行綜合治療。這種骨質(zhì)疏松往往由于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起，抑制骨生成并加速骨吸收，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

1、調(diào)整治療藥物

糖皮質(zhì)激素用藥是導(dǎo)致此類(lèi)骨質(zhì)疏松的主要原因，因此應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少糖皮質(zhì)激素的劑量或者選擇低劑量維持治療。如果病情允許，可嘗試使用其他替代藥物，如免疫抑制劑替代部分糖皮質(zhì)激素治療。還可以使用骨保護(hù)劑來(lái)對(duì)抗糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)流失。

2、補(bǔ)充鈣和維生素D

充足的鈣和維生素D對(duì)骨健康至關(guān)重要。成年人每天應(yīng)攝入1000-1200毫克的鈣，可以從乳制品、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等食物中補(bǔ)充。維生素D的攝入每日應(yīng)達(dá)到800-1000國(guó)際單位，可以通過(guò)魚(yú)類(lèi)、蛋黃以及適當(dāng)日曬獲取。如果飲食攝入不足，可選擇鈣片和維生素D補(bǔ)劑。

3、使用抗骨質(zhì)疏松藥物

對(duì)于糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松患者，雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等可有效抑制骨吸收、增強(qiáng)骨密度。若因胃腸道耐受性問(wèn)題不能使用上述藥物，還可考慮皮下注射地諾單抗。對(duì)于絕經(jīng)后女性患者，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬也是一種選擇。

4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和生活方式干預(yù)

骨骼適度的機(jī)械負(fù)荷對(duì)維持骨量十分重要。建議患者進(jìn)行低沖擊性運(yùn)動(dòng)，如快走、瑜伽、太極，有助于增強(qiáng)肌肉力量和骨密度。避免久坐的生活方式，戒煙限酒，規(guī)律作息，同樣對(duì)骨骼健康有積極影響。

患者在治療過(guò)程中，應(yīng)保持定期骨密度監(jiān)測(cè)，評(píng)估治療效果并調(diào)整方案。糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松如果治療不及時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重后果，因此盡早干預(yù)、科學(xué)管理是關(guān)鍵。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)骨痛或出現(xiàn)不明原因的骨折等癥狀，需立即就醫(yī)明確診治方案，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。

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