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骨質(zhì)疏松骨密度檢查的方法有哪些

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問(wèn)題描述:
骨質(zhì)疏松骨密度檢查的方法有哪些

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
骨密度檢查的方法常用的有四大類(lèi),第一類(lèi)、就是雙能X線(xiàn)骨密度的檢查,這是最常用的也是目前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn),用于骨質(zhì)疏松的診斷和療效的評(píng)估;第二類(lèi)、是超聲骨密度的檢查,超聲骨密度的檢查它的特點(diǎn)是方便便攜沒(méi)有設(shè)限,但目前超聲骨密度只能用于骨折風(fēng)險(xiǎn)的篩查,而不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè);第三類(lèi)、QCT,也就是定量的計(jì)算機(jī)斷層技術(shù),它測(cè)到的是體積骨密度,優(yōu)點(diǎn)是可以把松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨分開(kāi)測(cè)量,因此對(duì)于DEXA骨密度診斷困難或者是需要療效監(jiān)測(cè)的時(shí)候就可以用到QCT,但由于QCT目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因此還不能用于診斷;第四類(lèi)、外周QCT,也就是外周定量計(jì)算機(jī)斷層技術(shù),他看到的是外周的一個(gè)體積骨密度,可以用來(lái)預(yù)測(cè)髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn),但目前不能用于診斷和療效監(jiān)測(cè)。

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病理性骨折的主要癥狀包括疼痛、畸形、活動(dòng)受限及骨折部位腫脹等,具體程度視骨折部位和病因而定,若懷疑病理性骨折需盡快就醫(yī)明確診斷。病理性骨折常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤或代謝性疾病引起,治療需明確病因并采取針對(duì)性的干預(yù),如藥物治療修復(fù)骨質(zhì)、手術(shù)固定以及通過(guò)生活管理改善骨骼強(qiáng)度。 1、疼痛:病理性骨折的首發(fā)癥狀通常是疼痛,即便在輕微活動(dòng)或無(wú)明顯外力作用下也可能發(fā)生。疼痛多為局部表現(xiàn),但在骨折部位涉及神經(jīng)時(shí),也可能出現(xiàn)放射性疼痛或麻木。若疼痛伴隨肢體活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)拍片檢查。 2、骨畸形:一些病理性骨折會(huì)導(dǎo)致骨骼形狀異常,尤其是脊柱、長(zhǎng)骨部位。當(dāng)身體某部分形狀不對(duì)稱(chēng)或發(fā)生塌陷,應(yīng)考慮骨折的可能性。這種情況常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折和骨腫瘤侵蝕引發(fā)的病理性損傷。 3、活動(dòng)受限:病理性骨折會(huì)嚴(yán)重影響肢體活動(dòng)功能,尤其是下肢骨折時(shí)患者可能無(wú)法承受體重,上肢受累則會(huì)妨礙舉起或抓握物體?;顒?dòng)受限不僅增加日常生活中的不便,更重要的是提示骨骼健康存在隱患。 4、局部腫脹與瘀斑:病理性骨折常伴有骨折處軟組織腫脹及出血形成的瘀斑。這是由于內(nèi)部血管破裂或周?chē)M織炎癥反應(yīng)所致,程度因骨折類(lèi)型、部位及患者的身體狀況而異。 5、全身癥狀:若病理性骨折由癌癥骨轉(zhuǎn)移或其他全身性疾病引起,患者可能表現(xiàn)為乏力、食欲不振、體重下降等全身不適癥狀。這些癥狀提示需調(diào)動(dòng)多學(xué)科資源進(jìn)行全面排查。 對(duì)于病理性骨折的治療,需針對(duì)病因采取個(gè)性化方案。例如,骨質(zhì)疏松引起的骨折可通過(guò)補(bǔ)充鈣劑、維生素D及使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物改善骨密度;腫瘤引起的骨折則需聯(lián)合手術(shù)切除病灶或放化療控制腫瘤;嚴(yán)重骨折需通過(guò)內(nèi)固定術(shù)、骨移植術(shù)等修復(fù)骨骼結(jié)構(gòu)。生活干預(yù)如合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒除煙酒對(duì)骨骼功能的保護(hù)作用不容忽視。 病理性骨折并非單一的外傷性疾病,而是多種潛在健康問(wèn)題的表現(xiàn),應(yīng)引起足夠重視。及早確診、對(duì)因治療及善后康復(fù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。如果懷疑自己有病理性骨折的相關(guān)癥狀,一定盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療,以避免延誤良機(jī)。

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