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膽囊結(jié)石切除術(shù)后并發(fā)癥

消化內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #膽囊

膽囊結(jié)石切除術(shù)后可能引發(fā)多種并發(fā)癥，包括消化不良、膽管損傷和腹部感染等，及時(shí)識(shí)別癥狀和合理處理能顯著減少風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)后恢復(fù)提供保障。本文將分析可能的并發(fā)癥及其處理方法。

1、消化不良

術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉或脂肪消化不良等情況。這是因?yàn)槟懩冶磺谐?，膽汁的?chǔ)存與調(diào)控功能受到削弱，直接從肝臟排入小腸的膽汁不能及時(shí)供應(yīng)脂肪的消化。

改善方法包括：

① 選擇易消化食物，如低脂、少油的飲食，避免大量進(jìn)食油膩、高脂肪食物。

② 在醫(yī)生建議下服用膽鹽類藥物，如消膽胺，能幫助改善脂肪吸收問題。

③ 小餐多餐，每日進(jìn)食四到五小餐，避免增加腸胃負(fù)擔(dān)。

2、膽管損傷

少數(shù)患者在術(shù)中可能因技術(shù)問題或解剖變異導(dǎo)致膽管損傷，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性腹痛、黃疸或膽汁外滲。如果膽管損傷未及時(shí)修復(fù)，可能引發(fā)嚴(yán)重感染或腹腔內(nèi)膽汁積聚。

處理措施：

① 若癥狀明顯，應(yīng)立即復(fù)查影像學(xué)檢查，如B超或CT，確定損傷部位和嚴(yán)重程度。

② 輕度損傷可通過內(nèi)鏡逆行膽管引流ERCP處理。

③ 嚴(yán)重膽管損傷可能需要二次修復(fù)手術(shù)，重建膽管功能。

3、腹部感染

術(shù)后未完全切除的結(jié)石或膽汁泄漏可能會(huì)導(dǎo)致腹腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹部持續(xù)疼痛甚至腹膜炎。

預(yù)防與治療：

① 術(shù)后密切觀察體溫和腹部癥狀，出現(xiàn)異常需立刻就醫(yī)。

② 通過影像檢查明確感染范圍，局部感染可行穿刺引流術(shù)減輕炎癥。

③ 使用覆蓋革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌和厭氧菌的廣譜抗生素進(jìn)行感染控制。

術(shù)后并發(fā)癥雖較為少見，但需要警惕和積極應(yīng)對。通過調(diào)整生活方式、定期隨訪以及科學(xué)治療，絕大多數(shù)患者都能獲得良好的術(shù)后恢復(fù)。如有不適癥狀出現(xiàn)，需盡早就醫(yī)評估并處理。合理術(shù)后護(hù)理和配合醫(yī)療建議，是降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

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