心臟卵圓孔未閉是否手術(shù)需評估
心胸外科編輯
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心臟卵圓孔未閉是否需要手術(shù)取決于具體的病情評估，包括卵圓孔的大小、是否伴有血流分流現(xiàn)象以及是否引發(fā)臨床癥狀。部分情況下可以通過經(jīng)顱超聲、經(jīng)食道超聲等影像檢查來明確診斷，并結(jié)合病史綜合判斷是否需要手術(shù)干預(yù)。
1、什么是心臟卵圓孔未閉
心臟卵圓孔未閉是指胎兒時期位于心臟房間隔的卵圓孔在出生后未能完全關(guān)閉。多數(shù)情況下，卵圓孔未閉是一種生理現(xiàn)象，約25%-30%的正常成年人仍存在這一情況，但絕大多數(shù)人不會因此出現(xiàn)明顯癥狀。然而，當卵圓孔較大或伴有顯著的血流分流時，可能導(dǎo)致血液異常通過，增加中風(fēng)、偏頭痛等風(fēng)險。
2、病因與臨床表現(xiàn)
卵圓孔未閉的病因多與胎兒時期發(fā)育特性相關(guān)，并不屬于病理性疾病。臨床表現(xiàn)因人而異，大部分人沒有明顯癥狀，但某些患者可能出現(xiàn)原因不明的偏頭痛、反復(fù)中風(fēng)、呼吸困難或胸痛等問題。高風(fēng)險因素包括深靜脈血栓、房間隔解剖缺陷、血栓形成等，這可能進一步增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。
3、診斷與檢查方法
首先需要進行超聲心動圖檢查，包括經(jīng)胸超聲心動圖和經(jīng)食道超聲心動圖，后者更為精準。經(jīng)顱多普勒超聲也常用于篩查壓力下有無異常分流。還可以進行造影檢查或注射造影劑的經(jīng)靜脈試驗以輔助診斷。
4、需要手術(shù)的情況
是否需要手術(shù)主要取決于以下幾個方面：
① 有血栓從卵圓孔分流導(dǎo)致中風(fēng)史的患者；
② 明顯的分流引發(fā)的不明原因偏頭痛、低氧血癥等癥狀；
③ 卵圓孔較大且分流明顯的高風(fēng)險患者。
對于符合以上條件的患者，應(yīng)考慮通過經(jīng)皮封堵術(shù)進行修復(fù)，這是目前較為主流的手術(shù)方式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
5、不手術(shù)的情況如何管理
無癥狀或癥狀輕微的患者通常無需手術(shù)，可通過以下方式進行長期管理：
① 定期隨訪，關(guān)注癥狀變化；
② 在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物如阿司匹林或華法林，尤其是有血栓風(fēng)險的患者；
③ 健康生活方式，避免久坐、加強運動以預(yù)防深靜脈血栓的形成。
心臟卵圓孔未閉是否手術(shù)應(yīng)結(jié)合個體風(fēng)險評估和臨床表現(xiàn)決定。建議患者遵循進行必要檢查并根據(jù)結(jié)果確定最佳治療方案。無論是否手術(shù)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣都十分重要。
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