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冠心病患者心肌酶，是否正常？醫(yī)生解答

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #冠心病 #心病 #冠心病患者

冠心病患者的心肌酶水平可能出現(xiàn)異常，主要與心肌損傷程度相關(guān)，需要結(jié)合具體指標和臨床表現(xiàn)判斷。如果心肌酶異常增高，可能提示存在心肌損傷，需要進一步檢查明確病因并采取治療措施。

1、心肌酶為何會異常？

心肌酶是一類反映心肌組織受損的生化指標，包括肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脫氫酶LDH及心肌肌鈣蛋白cTn等。冠心病患者由于冠狀動脈血流受阻或狹窄，可能導(dǎo)致心肌供血和供氧不足，引發(fā)心肌損傷。常見原因包括心絞痛發(fā)作、心肌梗死、冠狀動脈痙攣等。劇烈運動、過度疲勞等應(yīng)激狀態(tài)，也可能暫時性引起部分患者心肌酶輕度升高。

2、如何判斷心肌酶是否異常？

臨床上，心肌酶的正常范圍因檢測機構(gòu)不同可能有細微差異。一般情況下，血液檢查顯示的CK-MB和cTn水平是判斷是否存在心肌損傷的重要依據(jù)：

CK-MB升高超過參考值，尤其超過正常上限2倍，多提示急性心肌梗死。

cTn敏感性更高，是目前診斷心肌損傷的“金標準”，其持續(xù)升高多為心肌急性缺血性損傷的表現(xiàn)。

如果僅心肌酶輕微波動，且無明顯癥狀，可能是非心血管因素如肌肉損傷或感染引起，可觀察并監(jiān)測。

3、如何處理心肌酶異常？

若心肌酶升高需及時就醫(yī)，由醫(yī)生綜合評估患者病史、體檢和心電圖等檢查結(jié)果制定治療方案。常見治療措施包括：

藥物治療：常用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷改善血流，口服他汀類藥物如阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊并改善血脂水平，必要時用硝酸酯類藥物緩解心絞痛。

冠狀動脈介入治療PCI：癥狀嚴重或懷疑急性心肌梗死者，可通過植入支架恢復(fù)血流。

早期康復(fù)管理：嚴格控制血壓、血糖、血脂指標，清淡飲食，戒煙限酒，堅持每天適量有氧運動如快走30分鐘。

4、冠心病患者日常如何預(yù)防心肌酶異常？

保持心肌酶正常水平需從控制冠心病風(fēng)險因素入手：

飲食：多食富含膳食纖維的水果、蔬菜、全谷物，減少動物性脂肪和鹽分攝入。

生活方式：定期體檢，避免過度勞累，學(xué)會緩解心理壓力。

藥物管理：遵醫(yī)囑長期服用二級預(yù)防藥物，如阿司匹林和他汀類藥物。

定期監(jiān)測心肌酶水平對于冠心病患者至關(guān)重要。如果檢測指標異常，請務(wù)必及時就醫(yī)，找到原因并按照醫(yī)囑進行治療。同時，日常生活中需加強疾病管理，防止病情進一步加重。穩(wěn)定的心肌酶水平是心血管健康的重要標志。

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