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重癥肺炎患兒合并心力衰竭的表現(xiàn)

心血管內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #心力衰竭

重癥肺炎患兒合并心力衰竭常表現(xiàn)為呼吸急促、乏力、心率異常、下肢水腫等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)需立即就診。重癥肺炎與心力衰竭的聯(lián)合作用會加重患兒的病情，對生命健康構(gòu)成威脅，治療需以穩(wěn)定肺部感染、改善心功能為主。

1、癥狀表現(xiàn)

呼吸困難：這是最常見的表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等明顯的呼吸窘迫體征，常伴隨咳嗽、痰量增多等癥狀。

乏力和食欲減退：患兒通常表現(xiàn)為精神萎靡、活動能力明顯下降，可能不愿進食或飲水。

心率加快和心律不齊：心力衰竭的患兒往往會伴隨心跳增快甚至出現(xiàn)心律失常，這是由于心臟為了維持血液循環(huán)而代償性加速的結(jié)果。

水腫和尿量減少：重癥患兒可能出現(xiàn)下肢水腫、眼瞼腫脹或尿量顯著減少，提示體液潴留和循環(huán)功能障礙。

膚色和末梢循環(huán)異常：部分患兒表現(xiàn)為四肢冰涼、手腳發(fā)紫等末梢循環(huán)障礙的征兆。

2、可能的原因

呼吸系統(tǒng)感染：重癥肺炎導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，肺動脈高壓和肺源性心臟病是心力衰竭的重要誘發(fā)因素。

心臟負荷增加：由于炎癥反應(yīng)和肺部感染，心臟需要額外工作以滿足全身需要，長時間超負荷可導(dǎo)致衰竭。

電解質(zhì)和營養(yǎng)失衡：肺炎患兒常伴隨高熱、嘔吐等，容易造成水鹽代謝紊亂，繼而加重心臟功能的惡化。

3、治療建議

控制肺炎感染：首選抗生素治療，根據(jù)病原菌種類選擇敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類或青霉素類藥物。同時進行退熱、補液等對癥處理。

促進心功能恢復(fù)：常用藥物包括利尿劑呋塞米、擴血管藥物硝普鈉及正性肌力藥多巴酚丁胺等，必要時需結(jié)合氧療和機械通氣支持。

糾正代謝異常：注意糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡問題，補充足夠的能量和營養(yǎng)，避免患兒進入惡性循環(huán)。

重癥肺炎合并心力衰竭是嚴重病癥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行全方位治療。家長應(yīng)重視早期癥狀，及時送醫(yī)診治，防止病情惡化，后續(xù)需加強營養(yǎng)支持及免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，減少再感染的風(fēng)險。

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