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即將生產(chǎn)孕婦肝功異常

婦產(chǎn)科編輯
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關(guān)鍵詞： #孕婦 #肝功

孕婦即將生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)肝功能異常可能與妊娠期肝臟疾病、基礎(chǔ)疾病或藥物影響等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和處理。常見(jiàn)原因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、急性脂肪肝以及妊娠生理性變化的干擾。治療涉及針對(duì)病因的處理，例如藥物支持、飲食調(diào)節(jié)以及特定情況下的緊急分娩操作。

1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）

這種肝功能異常較常見(jiàn)，通常由妊娠后期體內(nèi)性激素水平變化引起，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢，尤其是夜間加重，同時(shí)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常等。當(dāng)確診為ICP時(shí)，治療主要包括：

藥物治療：熊去氧膽酸有助于改善膽汁淤積，減少瘙癢癥狀。

飲食調(diào)整：增加維生素D、K的補(bǔ)充，以幫助促進(jìn)膽紅素代謝并緩解肝功能負(fù)擔(dān)。

分娩時(shí)機(jī)選擇：若病情嚴(yán)重或胎兒有早產(chǎn)危險(xiǎn)，醫(yī)生可能會(huì)建議提前引產(chǎn)。

2、急性脂肪肝（AFLP）

急性脂肪肝在妊娠期間發(fā)生率較低，但卻是嚴(yán)重且潛在致命的疾病，需要高度警惕。其發(fā)生可能與胚胎基因代謝異常相關(guān)，癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、黃疸、全身乏力甚至昏迷。診斷以血液檢查為主，早期干預(yù)對(duì)于母嬰健康至關(guān)重要。治療措施包括：

緊急分娩：胎兒離體后，母體肝功能通常能快速改善。

重癥處理：若合并肝功能衰竭，需給予強(qiáng)化監(jiān)護(hù)并可能借助血漿置換等手段幫助恢復(fù)。

3、基礎(chǔ)疾病或藥物影響

孕婦在妊娠期間因既往肝?。ㄈ缫倚透窝祝夯蛩幬锎x負(fù)擔(dān)加重，也可能出現(xiàn)肝功能異常。針對(duì)這類(lèi)患者，可采用以下方法：

肝病篩查：及時(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)、肝功能檢查，評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

調(diào)整用藥：若為藥物性肝損傷，可根據(jù)醫(yī)囑停用或調(diào)整潛在不良藥物。

健康管理：孕期避免酒精和可能損害肝臟的物質(zhì)，同時(shí)合理安排休息時(shí)間。

即將生產(chǎn)的孕婦在出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)明確病因。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情提供針對(duì)性治療方案，確保母嬰安全。

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