慢性乙型肝炎發(fā)展的四個(gè)階段分析
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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慢性乙型肝炎患者的癥狀發(fā)展有4個(gè)時(shí)期，在這4個(gè)時(shí)期，乙型肝炎病毒與身體免疫力不斷戰(zhàn)斗，乙型肝炎病毒改變了圖案，避免了身體免疫，但身體免疫也不斷捕捉乙型肝炎病毒，一般根據(jù)身體免疫狀態(tài)、病毒復(fù)制水平和肝臟的損害
第一階段:免疫耐久性。本期機(jī)體免疫與乙型肝炎病毒基本處于和平共處階段。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期乙型肝炎病毒感染者的身體免疫處于耐受狀態(tài)，不能只識(shí)別或清除乙型肝炎病毒。一般指乙型肝炎大三陽(yáng)或大二陽(yáng)攜帶者。其特點(diǎn)是血清HBsAg和HBeAg陽(yáng)性，HBV-DNA載重量高，呈現(xiàn)高級(jí)復(fù)制，但肝功能一般正常，這種情況可以維持一生，但也可以進(jìn)入第二階段。這是慢性乙型肝炎四個(gè)時(shí)期需要注意的時(shí)期。
第二階段:免疫清除期。此時(shí)人體免疫系統(tǒng)識(shí)別乙型肝炎病毒，清除乙型肝炎病毒，但乙型肝炎病毒也抵抗，時(shí)間變長(zhǎng)，容易損傷肝臟。一般指大三陽(yáng)或大二陽(yáng)乙型肝炎患者。血清HBV-DNA滴度>2000IU/mL，隨著ALT持續(xù)或間歇上升，肝組織學(xué)中度或嚴(yán)重炎癥壞死、肝纖維化迅速發(fā)展，部分患者可發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。
第三階段:非活動(dòng)或低(非)復(fù)印期。此時(shí)免疫系統(tǒng)將暫時(shí)抑制乙型肝炎病毒在體內(nèi)的復(fù)制。主要指小三陽(yáng)攜帶者。HBeAg陰性、抗HBe陽(yáng)性、HBV-DNA持續(xù)低于2000IU/mL(相當(dāng)于104拷貝/mL)或無(wú)法檢測(cè)(PCR法)、ALT水平正常，肝組織學(xué)無(wú)炎癥或輕度炎癥的大部分本期患者肝硬化和HCC的風(fēng)險(xiǎn)大幅度減少，在HBV-DNA持續(xù)數(shù)年的患者中，自發(fā)血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為1~3%/年。這是慢性乙型肝炎四個(gè)時(shí)期患者身體狀況良好的時(shí)期。
第四階段:再活動(dòng)期。這個(gè)時(shí)期慢性乙型肝炎開(kāi)始復(fù)發(fā)。有些非活動(dòng)期患者可能發(fā)生一次或多次肝炎，多為HBeAg陰性、抗HBe陽(yáng)性、HBV-DNA復(fù)印、ALT持續(xù)或反復(fù)異常，成為HBeAg陰性慢性乙型肝炎，這些患者可以進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化、肝硬化、HCC一些本期患者可以恢復(fù)到HBeAg陽(yáng)性的狀態(tài)(特別是在免疫抑制狀態(tài)下接受化療等)。
以上是慢性乙型肝炎的4個(gè)時(shí)期，慢性乙型肝炎患者應(yīng)根據(jù)自己生病的哪個(gè)時(shí)期判斷應(yīng)該進(jìn)行什么樣的治療和維護(hù)，乙型肝炎患者應(yīng)該確立對(duì)抗疾病的自信，保持良好的心情，積極維護(hù)，控制疾病的發(fā)展，防止疾病的惡化。
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