大葉性肺炎的四個時期
呼吸內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #肺炎
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大葉性肺炎是一種以肺泡充填纖維素性滲出物為特征的肺實質(zhì)炎癥，其病程通常分為四個時期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，每個時期的病理變化和臨床表現(xiàn)略有不同。及時辨別這些時期，并進行針對性的治療，對改善患者預后至關(guān)重要。
大葉性肺炎的第一個階段為充血期，通常出現(xiàn)在感染的頭1-2天，這一階段肺泡毛細血管擴張充血，肺組織呈暗紅色且濕潤。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，伴隨咳嗽、呼吸急促，聽診時可能出現(xiàn)濕啰音或聞及支氣管呼吸音。接著是紅色肝變期，病程第2-4天，此階段肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞及纖維素滲出，肺組織外觀如同肝臟，患者多有胸痛、劇烈咳嗽及痰中帶血等癥狀，多見呼吸困難和全身乏力?；疑巫兤谝话惆l(fā)生在第4-8天，這是纖維素性滲出達到高峰，紅細胞開始破裂，肺組織呈灰白色或暗灰色，癥狀包括咳膿性痰、持續(xù)高熱。最后是消散期，通常自病程的第8天之后開始，肺組織的炎性滲出物逐漸被吸收，患者發(fā)熱緩解、咳嗽減輕，膿痰逐步減少，此時病情趨于穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)。
大葉性肺炎的第一個階段為充血期，通常出現(xiàn)在感染的頭1-2天，這一階段肺泡毛細血管擴張充血，肺組織呈暗紅色且濕潤。臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，伴隨咳嗽、呼吸急促，聽診時可能出現(xiàn)濕啰音或聞及支氣管呼吸音。接著是紅色肝變期，病程第2-4天，此階段肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞及纖維素滲出，肺組織外觀如同肝臟，患者多有胸痛、劇烈咳嗽及痰中帶血等癥狀，多見呼吸困難和全身乏力?；疑巫兤谝话惆l(fā)生在第4-8天，這是纖維素性滲出達到高峰，紅細胞開始破裂，肺組織呈灰白色或暗灰色，癥狀包括咳膿性痰、持續(xù)高熱。最后是消散期，通常自病程的第8天之后開始，肺組織的炎性滲出物逐漸被吸收，患者發(fā)熱緩解、咳嗽減輕，膿痰逐步減少，此時病情趨于穩(wěn)定，癥狀好轉(zhuǎn)。
如果確診為大葉性肺炎，治療需結(jié)合病程階段。對于充血期和紅色肝變期的患者，可使用抗菌藥物如青霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星控制感染；灰色肝變期建議加用祛痰藥（如氨溴索）和必要時的氧療；消散期以提高機體免疫力為主，建議補充維生素C、優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、魚類），并加強康復訓練。大葉性肺炎的患者應密切監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸窘迫或胸痛加重等情況要立即就醫(yī)。預防措施包括接種肺炎疫苗、增強體質(zhì)以及遠離過度污染環(huán)境，從而減少患病風險。
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